Dental implantolojide sıkça sorulan sorular
Dental implantoloji konusunda sıkça sorulan sorular
Dental implantoloji alanından sıkça sorulan sorular hızlı ve düzenli biçimde bir araya getirildi:
İmplantoloji
Müdahale sırasında hayır: İmplantlar lokal anestezi, sedasyon veya istek üzerine genel anestezi altında yerleştirilir. Anestezinin etkisi geçtikten sonra yara ağrısı olabilir; bu ağrı yaygın ağrı kesicilerle iyi kontrol edilebilir.
Bir implant ömür boyu dayanabilir. Bunun koşulu, hastanın güvenilir iş birliğidir. İmplantların bakımı, kendi dişleriniz gibi - hatta onlardan daha fazla - yapılmalıdır. Özenli ve iyi bir ağız hijyeni olmadan bir implant çözümü uzun vadede pek anlamlı değildir.
Standart bir işlem, hazırlık ve ardından yapılan kontrol dahil olmak üzere yaklaşık bir saat sürer. Birden fazla implant yerleştirilirse ameliyatın süresi uzar. Ancak kesin süre başlangıçtaki duruma bağlıdır.
Kron dahil tek diş implantının maliyeti çoğunlukla 1.400 ile 3.000 Euro arasındadır. Kemik greftleme veya immediat restorasyon tutarı yükseltir. Bağlayıcı olan, muayene ve danışma sonrasında hazırlanan tedavi ve masraf planıdır (Heil- und Kostenplan).
İmplant başına hesaplandığında çoğu zaman evet: Ortak bir müdahalede tanı, planlama ve aletler yalnızca bir kez gerekir. Bu yüzden tek seansta yerleştirilen birden fazla implant, aynı sayıda ayrı müdahaleden daha ucuzdur – ancak toplam maliyet elbette implant sayısıyla artar.
Genellikle tamamını değil. Yasal sağlık sigortaları 2005'ten beri, standart tedaviyi (Regelversorgung) esas alan, bulguya bağlı bir sabit katkı payı (Festzuschuss) öder; kalanı hasta karşılar. Özel sağlık sigortaları sözleşmeye göre, bazı durumlarda masrafların tamamını öder.
Gerçek anlamda bir ret söz konusu değildir; teknik olarak saf titanyuma karşı alerjik reaksiyon bilinmemektedir. Bir implant kaybedilirse bu çoğunlukla iyileşme süresinde olur – örneğin erken yükleme, kritik kemik durumu veya yetersiz ağız hijyeni nedeniyle.
Evet: sabit çözüm olarak köprü, çıkarılabilir çözüm olarak bölümlü veya total protez. Ancak köprü için sağlıklı komşu dişlerin kesilmesi gerekir – implantın önlediği kalıcı bir madde kaybı. Hangi çözümün uygun olduğunu diş hekiminizle yapacağınız görüşme belirler.
Birçok hasta için evet. İmplant destekli protezler yerinden oynamaz, vurma noktalarını önler ve uzun süre dişsiz kaldıktan sonra güçlü ısırma imkânını geri verir. Buna karşılık daha yüksek maliyet ve cerrahi bir müdahale söz konusudur – bu değerlendirme danışma görüşmesinde yapılır.
Çene kemiği yüke ihtiyaç duyar: Diş kökü üzerinden aktarılan çiğneme basıncı kemiğin kendini yenilemesini uyarır. Köprüler ve diş etine oturan protezler kökü yerine koymaz – yüklenmeyen kemik zamanla geriler ve protezlerin bu yüzden tekrar tekrar uyarlanması gerekir.
Evet, istek üzerine. Bunun koşulu, muayenehanenin buna uygun donanıma sahip olması ve anestezi uzmanının narkozu yönetip hastayı izlemesidir. Ancak çoğu implantasyon için lokal anestezi yeterlidir.
Evet, en az kendi dişleriniz kadar özenle: Ana öğünlerden sonra fırçalayın, diş aralarını arayüz fırçalarıyla temizleyin. Muayenehanede düzenli implant profilaksisi de bunun parçasıdır – yetersiz bakım geç komplikasyonların en sık nedenlerinden biridir.
Saf titanyum veya zirkonyum dioksit seramik. Titanyum standarttır: 40 yılı aşkın dünya çapında deneyim vardır, kemikle doğrudan kaynaşır ve alerji bilinmemektedir. Seramik, metal içermeyen alternatiftir. Özel yüzeyler iyileşmeyi destekleyebilir.
Hayır. İyileşmiş implantlarla genellikle yeniden güçlü ısırabilir ve canınızın istediğini yiyebilirsiniz – böylece dengeli ve çeşitli beslenebilirsiniz. Yalnızca iyileşme süresinde hekiminizin önerileri geçerlidir.
Evet, kan şekeri iyi ayarlanmışsa. Diş hekimi ile aile hekimi arasında yakın iş birliği şarttır; çünkü kötü ayarlanmış diyabet yara iyileşmesini ve implantın kaynamasını tehlikeye atar.
Yoğun sigara içmek, bir implant çözümünün uzun vadeli başarısını tehlikeye atabilir. Özellikle iyileşme sırasında sigara içmek çok sakıncalı görülür.
Dişsiz çenede çoğunlukla dört. Bir protez iki implantla da stabilize edilebilir; dört implant üzerindeki tamamen implant destekli çözüm daha fazla konfor sunar. Sabit bir diş sırası için genellikle alt çenede altı, üst çenede sekiz implant önerilir – kesin sayıyı tanı belirler.
Genellikle sekiz ila on iki hafta; kemik kalitesine ve çeneye göre daha uzun da sürebilir. Bu sürede implant kemikle kaynaşır ve yüklenmemelidir; boşluğu geçici bir protez kapatabilir. Özel durumlarda daha erken restorasyon mümkündür.
Hayır. Bir implant birden fazla dişi taşıyabilir – örneğin bir köprünün ayağı olarak. Kaç implant gerektiğini boşluğun büyüklüğü, mevcut kemik ve planlanan protez belirler: sabit veya çıkarılabilir.
Ana sayfa
Diş implantı, çene kemiğine yerleştirilen, çoğunlukla titanyumdan yapılmış yapay bir diş köküdür. İyileştikten sonra bir kron, bir köprü ya da bir protez taşır.
Kron dahil tek diş implantı için maliyet çoğunlukla 1.400 ile 3.000 Euro arasındadır. Kemik greftleme ya da hemen protez yapılması tutarı artırır. Bağlayıcı olan, tedaviyi yapan hekiminizin tedavi ve masraf planıdır (Heil- und Kostenplan).
Implantat-Berater'in hekim arama işleviyle: posta kodunu ya da yer adını girin, çevre yarıçapını seçin. Dizin şu anda 315 yerde implantoloji alanında çalışan 503 muayenehaneyi kapsamaktadır.
Aachen'deki Atres GmbH tarafından yayımlanan, hastalar için bağımsız ve reklamsız bir bilgi portalı. Ürün tavsiyesi vermez, randevu aracılığı yapmaz ve hiçbir tedaviye dahil değildir.
İmplant protetiği
İyileşmiş implantın üzerine, diş eti kenarına olan mesafeyi köprüleyen bir dayanak vidalanır. Onun üzerinde kron, köprü ya da protez yer alır.
Kural olarak hayır. Diş protezi laboratuvarda biçim ve renk bakımından kendi dişlerinize uyarlanır; görünen bölgede diş renginde seramik tercih edilen malzemedir.
İmplantın yerleştirilmesi ile nihai diş protezi arasında, kural olarak birkaç ay süren iyileşme süresi vardır. Bu süre içinde geçici bir protez boşluğu kapatabilir.
Maliyetler
Bir ön diş için masraflar çoğunlukla 1.400 ile 3.000 Euro arasında, bir arka diş için 1.250 ile 2.500 Euro arasındadır. Belirleyici olan, hekiminizin hazırladığı tedavi ve masraf planıdır (Heil- und Kostenplan).
Kural olarak tamamını karşılamaz. Yasal sağlık sigortaları 2005 yılından bu yana, bulguya bağlı olan ve konvansiyonel bir tedaviyi esas alan sabit bir katkı payı (Festzuschuss) öder. Geri kalanını hasta üstlenir.
Çünkü masraflar kişisel duruma bağlıdır: müdahalenin kapsamına ve zorluğuna, teşhis işlemlerine, implant sayısına ve planlanan diş protezine.
Hesap olarak çoğu zaman evet. Karşılaştırmalı çalışmalar, implantla yapılan tek diş tedavisinin yaklaşık yedi yıl sonra konvansiyonel bir köprüden daha uygun hale geldiğine işaret ediyor, çünkü sürdürme masrafları daha düşüktür.
Tedavi
Dört adımda: danışma ve teşhis, ağzın sağlıklı hale getirilmesi, implantın yerleştirilmesi ve – iyileşme süresinden sonra – üzerine gelen diş protezi.
Hayır. İmplantlar hemen hemen her zaman muayenehanede ayaktan yerleştirilir. Sonrasında sizi birinin alması ve birkaç saat boyunca kendiniz araç kullanmamanız gerekir.
Rahat kıyafet giyin ve makyaj yapmaktan kaçının. Lokal anestezide en geç bir saat öncesine kadar hafif bir öğün yiyebilirsiniz. Narkozda ise hekiminizin verdiği talimatlar geçerlidir.
Çünkü mevcut bir iltihap iyileşmeyi tehlikeye atar. Bu nedenle periodontitis, çürük ve diş taşı implantasyondan önce tedavi edilir.
Teşhis
Her durumda değil. İmplantasyonların çoğu için bir panoramik röntgen yeterlidir. Üç boyutlu bir görüntüleme, kemik yetersiz olduğunda veya konum zor olduğunda gerekli görülür.
OPG, çenenin iki boyutlu panoramik görüntüsüdür ve planlamanın alışılmış temelidir. CT ve DVT kesit görüntüleri, dolayısıyla mekânsal bir görünüm sunar; DVT, özellikle çene bölgesi için kullanılan yöntemdir.
Kural olarak, değerlendirme dahil 120 ile 250 Euro. Yasal sağlık sigortaları, bir implant planlaması kapsamındaki DVT'nin masrafını karşılamaz.
Röntgen görüntüsünden. Panoramik görüntü öncelikle kemik yüksekliğini gösterir; genişliği ve yoğunluğu gerektiğinde üç boyutlu bir görüntüleme verir. Bundan da kaç implantın mümkün olduğu ortaya çıkar.
İmplant nedir?
Üç parçadan: çene kemiğindeki implant gövdesi, onun üzerindeki dayanak ve görünen kron. İmplant gövdesi saf titanyumdan veya zirkonyum dioksitten yapılır.
Teknik olarak saf titanyuma karşı alerjiler bilinmemektedir. Buna rağmen metal içermeyen bir tedavi isteyenler, zirkonyum dioksitten bir implant seçebilir.
Tek aşamalı implantta başlık, iyileşme sırasında diş etinin dışında kalır – ikinci bir müdahaleye gerek olmaz. İki aşamalı olanda ise mukoza üzerinden kapatılır ve daha sonra yeniden açılır.
İmplantlar kimler için uygundur?
Hayır. Yukarıya doğru bir yaş sınırı yoktur. Belirleyici olan yıllar değil, kemik miktarı, yara iyileşmesi ve genel sağlık durumudur.
Kural olarak hayır. Bir implantasyondan önce çene gelişiminin tamamlanmış olması gerekir, aksi halde çene sabit duran implantın etrafında büyür.
Belirgin metabolizma hastalıkları ile karaciğer, böbrek, kan ve kemik rahatsızlıkları bir implantasyona engel oluşturabilir. Yoğun sigara kullanımı da başarıyı tehlikeye atar. Sizin durumunuzda geçerli olup olmadığını hekiminiz açıklığa kavuşturur.
Bu, bulguya bağlıdır. Bir köprü için sağlıklı komşu dişlerin aşındırılması gerekir ve altındaki kemik, yük almadığı için geri çekilebilir. Bir implant her ikisini de önler, ancak daha pahalıdır.
4 eğimli implant ile tamamen dişsiz çene
Anatomi uygunsa evet. Arkadaki implantlar eğimli yerleştirildiğinde, dört implant çene başına sabit bir tam tedaviyi taşır.
Çünkü mevcut kemik böylece daha iyi kullanılabilir. Eğik konum aynı zamanda maksiller sinüsü ve sinirleri korur ve daha büyük, daha stabil implantlara olanak tanır.
Çoğu zaman evet. Yöntem tam da kemik kaybı olan dişsiz hastalar için geliştirilmiştir ve sıklıkla kapsamlı bir kemik greftlemesi olmadan uygulanabilir.
Barlar üzerinde çıkarılabilir, implant destekli diş protezi
İki veya daha fazla implantı birbirine sabit olarak bağlayan metal bir bardır. Bunun üzerinde çıkarılabilir bir tam protez güvenli tutunma bulur.
Evet. Bar, implantları tek bir birim haline getirir; protez bunun üzerine sabitlenir ve konuşurken ve çiğnerken kaymaz.
Evet, bu böyle olması istenmiştir. Bar tutuculu diş protezi çıkarılabilir kalır ve bu sayede iyi temizlenebilir – ancak takılı olduğu sürece sıkıca oturur.
Locator ile çıkarılabilir, implant destekli diş protezi
Çıkarılabilir bir protezi implantlar üzerinde tutan bir çıtçıt sistemidir. Fazla güç harcamadan çıkarılabilir ve yeniden takılabilir.
Kolay kullanılabilen bir sistem. İnce motor becerileri azaldığında Locator sistemleri veya mıknatıslı tutucular, yüksek tutma kuvvetine sahip bağlantılardan daha uygundur.
Evet, bu sistemlerin amacı budur. Güç harcamadan takılıp çıkarılabilirler; böylece protez ve implantlar evde iyi temizlenebilir.
İmplantasyon yöntemleri
Hekim çene kemiğini açığa çıkarır, özel frezelerle implant yuvasını hazırlar ve implantı tam oturacak şekilde yerleştirir. Kemik hacmi yeterli olduğunda bu işlem diş eti kaldırılmadan da yapılabilir.
Tek aşamalı yöntemde implant açık olarak iyileşir, üst kısmı mukozadan dışarı çıkar – ikinci bir cerrahi işleme gerek kalmaz. İki aşamalı yöntemde mukoza implantın üzerine dikilir ve implant daha sonra açığa çıkarılır.
Hayır, birkaç saat boyunca kullanmamalısınız. Sizi birinin almasını sağlayın veya eve taksiyle dönün.
Anında yükleme
Kural olarak hayır. İmplantın kemikle kaynaşması birkaç ay sürer. İmmediat yükleme yalnızca istisnai durumlarda ve özel bir planlama ile mümkündür.
O zaman kemikle kaynaşmak yerine hareket edebilir. İyileşme süresi boyunca aşırı yüklenme kural olarak sorunlara, hatta implantın kaybına yol açar.
İmmediat yüklemede implant hemen tam çiğneme kuvvetini taşır. İmmediat restorasyonda ise implantın üzerine hemen geçici bir protez takılır, ancak bu protez çiğneme sırasında implanta neredeyse hiç kuvvet gelmeyecek biçimde şekillendirilmiştir.
Hayır. Kalıcı diş protezine kadar geçen süre için geçici protezler vardır; kemik greftlemesi yapılmış bölgelerde geçici implantlar da bir geçici protezi taşıyabilir ve kalıcı implantları koruyabilir.
Kemik greftleme
Bir implantın sağlam tutunabilmesi için çene kemiğinin doldurulması veya genişletilmesidir. Bunun için kemik grefti materyali ya da hastanın kendi kemiği kullanılır.
Çünkü vücut, artık yük binmeyen kemiği eritir. Uzun süreli dişsizlikten sonra geriye kalan kemik hacmi bir implant için çoğu zaman yeterli olmaz.
Nakledilen kemik, implantlar yerleştirilmeden önce kural olarak birkaç ay iyileşir. İmplantasyon sırasında yalnızca küçük bir defekt doldurulursa bu ek bekleme süresi ortadan kalkar – implantın kendisinin yine de iyileşmesi gerekir.
Küçük miktarları hekim doğrudan ağız boşluğundan alır – dişsiz bölgelerden, çene köşesinden veya çene ucundan. Daha fazla kemik gerektiğinde kemik, kalça kemiği çıkıntısından alınır.
Metalsiz protetik
Evet. Zirkonyum oksitten yapılan tam seramik, metal alt yapı olmadan kullanılabilir ve kronlar, köprüler ve implant üst yapıları için uygundur.
Restorasyonların çoğu için evet. Tam seramik bugün çok üyeli köprülerde de kullanılmaktadır. Tek tek durumlarda yeterli olup olmayacağına ise klinik bulgu karar verir.
Öncelikle ağızdaki metallere karşı hassasiyet gösteren hastalar için ve estetiğin önem taşıdığı yerlerde – diş renginde seramik, görünen bölgede daha doğal durur.
Diş teknolojisi / usta laboratuvarı
Bir diş teknik laboratuvarı. Diş hekimi implantı planlar ve yerleştirir, diş teknisyeni ise üst yapıyı ve kronu üretir – ölçü ya da dijital tarama esas alınarak.
Laboratuvarda hazırlanan ve bilgisayarda planlanan implant konumunu ağza aktaran bir plaktır. Frezi yönlendirir ve implantın yerleştirilmesini daha hassas hale getirir.
CAD-CAM şu demektir: üst yapı bilgisayarda tasarlanır ve makineyle frezelenir. Böylece önceden üretilmiş standart bir üst yapı yerine kişiye özel uyan bir parça ortaya çıkar.
İmplant bakımı
Kendi dişleriniz gibi, yalnızca daha düzenli olarak: her büyük öğünden sonra fırçalayın ve diş aralarını bir arayüz fırçasıyla temizleyin. Normal bir diş fırçası yüzeylerin yalnızca bir bölümüne ulaşır.
Fırçanın kendisinden daha önemlisi, diş araları için kullanılan yardımcı araçlardır. Muayenehaneniz size hangi arayüz fırçasının sizin protezinize uygun olduğunu gösterir.
O zaman plak birikebilir ve implantın çevresindeki doku iltihaplanabilir – buna peri-implantitis denir. Geç dönem komplikasyonların en sık nedenidir.
Teklifleri incelemek
Bütün kalemlerin yer almasına: teşhis işlemleri, gerekirse bir kemik greftleme, implantın materyaliyle birlikte yerleştirilmesi ve ayrıca üst yapı ile kron. Bir kalem eksikse, işlem sonradan daha pahalıya gelir.
Nadiren. Az yaygın ucuz sistemlerde yedek parça temini güvence altında değildir ve bir sorun çıktığında bu konuda deneyimi olan bir diş hekimi bulmak güçtür. 150 Euro'luk bir tasarruf böylece pahalıya mal olabilir.
Çünkü bulgu olmadan neyin gerekli olduğunu kimse bilemez. Bir implant tedavisine danışma, tanı ve kişiye özel bir planlama dahildir – bu temele dayanmayan bir fiyat tahminden ibarettir.
Masrafların karşılanması
Yalnızca az sayıdaki, özellikle ağır istisnai durumlarda. Ortak Federal Komite (Gemeinsamer Bundesausschuss) bunun için istisnai endikasyonlar belirlemiştir; bunlar örneğin tümörlerden veya kazalardan sonra oluşan büyük çene defektlerini kapsar.
Yasal sağlık sigortasının diş protezine katkı olarak ödediği sabit bir tutardır. Bu tutar bulguya göre belirlenir, seçilen tedaviye göre değil – implantı tercih eden kişi, standart tedavi (Regelversorgung) için verilen katkının aynısını alır.
Evet. Düzenli koruyucu kontrol muayenelerini belgeleyen kişi daha yüksek bir sabit katkı payı (Festzuschuss) alır. Bu nedenle bonus defterini (Bonusheft) katkı payı belirlenmeden önce ibraz edin.
İmplantlar
Saf titanyumdan veya zirkonyum dioksit seramikten. Titanyum standarttır; seramik ise özellikle metalsiz bir tedavi isteyen hastalar için söz konusu olur.
Dört şeye: hastanın kemik hacmine ve kemik yoğunluğuna, malzemeye, implantın tasarımına ve yüzeyine.
Bu fikir binlerce yıllıktır – Etrüskler ve Mısırlılar da diş yerine koyuyordu. Bilimsel atılım, kemiğin titanyumla kaynaştığının keşfedilmesiyle 1950'li ve 1960'lı yıllarda geldi.
Titanyum implantlar
Çünkü titanyum üç özelliği bir arada taşır: mekanik dayanıklılık, korozyona direnç ve doku uyumluluğu. Çene kemiğiyle doğrudan bir bağlantı kurar.
İmplantlarda kullanıldığı biçimiyle teknik olarak saf 4. derece titanyuma karşı bilinen bir alerji yoktur. Titanyum havada koruyucu bir oksit tabakası oluşturur.
Çap belirgin ölçüde küçültüldüğünde titanyum implantlar yük sınırlarına ulaşır. Ayrıca bu durumda kemiğe kaynaşma için daha az yüzey bulunur.
Seramik implantlar
Evet. Seramik implantlar zirkonyum dioksitten oluşur ve metal içermez. Özellikle ağızdaki metallere karşı hassasiyet gösteren hastalar için söz konusu olur.
Diş eti seramiğe iyi tepki verir, çünkü seramik plak birikimine daha az elverişlidir. Bunun diş eti iltihabı ve peri-implantitis riskini azaltması beklenmektedir.
Çalışmalarda tam seramik implantlarda kırıklar bildirilmiştir. Yüksek performanslı zirkonyum dioksitten (Y-TZP) üretilen implantlarda bu risk belirgin ölçüde daha düşüktür.
İmplant formu
Günümüzde neredeyse yalnızca kök biçimli vida implantlar kullanılır – basamaklı, konik ve yivli vida implantlar. Yivsiz silindir implantlar seyrekleşmiştir.
Enosseal, kemik içine yerleştirilmiş anlamına gelir. İmplant gövdesi bir yiv aracılığıyla doğrudan çene kemiğine sabitlenir ve kaynaşmanın ardından gerçek bir diş kökü gibi sıkıca oturur.
Buna, tanı sürecinin ardından tedaviyi yapan hekim karar verir. Kemik yüksekliği, kemik genişliği ve planlanan protez; implantın tipini, uzunluğunu ve çapını belirler.
Daha küçük implantlar
Evet. Daha kısa ve özel biçimli implantlarla ince çene kemiğinde de uzun vadeli stabilite sağlanabilir.
Birçok durumda evet. Kısa implantlar tam da bunun için geliştirilmiştir – ek cerrahi girişimi ve onun ardından gelen birkaç haftalık iyileşme süresini gereksiz kılarlar.
İlke olarak hayır. Belirleyici olan biçim, yüzey ve çiğneme kuvvetlerinin dağılımıdır. Kısa implantların sizin durumunuzda taşıyıp taşımayacağını tanı süreci ortaya koyar.
Çocuklarda diş çürüğü
Daha ikinci yaştan itibaren. Başlıca neden, küçük çocuklara sıklıkla biberonla verilen şekerli içeceklerdir.
Sık sık ve gün boyuna yayılarak içildiklerinde evet. Meyve suları, çaylar ve serinletici içecekler şeker içerir; bu şekerden dişlerde plak oluşur.
Evet. Bir tükürük testi çürük bakterilerinin sayısını ve etkinliğini gösterir. Buradan çocuğun ne kadar yatkın olduğu tahmin edilebilir ve zamanında önlem alınabilir.
Süt dişlerini fırçalamak
İlk süt dişinden itibaren. Başlangıçta az miktarda diş macunu sürülmüş yumuşak bir fırça veya bir kulak çubuğu yeterlidir.
Günde iki kez, bir çocuk diş fırçası ve 1.000 ppm florür içeren bir diş macunuyla. İkinci yaş gününe kadar pirinç tanesi büyüklüğünde bir miktar yeterlidir, sonrasında bezelye büyüklüğünde.
KAI, sıralama için bir hatırlatma kuralıdır: önce çiğneme yüzeyleri, sonra dış yüzeyler, sonra iç yüzeyler. Böylece hiçbir yüzey unutulmaz.
Çocuklarda anestezi altında tedavi
Lokal anestezi uygulanamıyorsa – örneğin çok küçük çocuklarda – ya da süt dişlerinin komple restorasyonu gibi kapsamlı tedaviler gerekiyorsa.
Her anestezi tıbbi bir müdahaledir ve yalnızca uygun endikasyon varsa uygulanır. Yarar ve riskler konusunda tedaviyi yapan hekim ya da anestezi uzmanı önceden bilgilendirir.
Çocuğun uyanık kaldığı, ancak daha rahat olduğu hafif bir sakinleştirme biçimidir. Yalnızca lokal anestezi yeterli olmadığında genel anesteziye alternatif olarak düşünülebilir.
Büyüteçli gözlük
İnce ayrıntıları görebilmek için. İyi görüş, doğru bir bulgu değerlendirmesinin ve tedavi bölgesinde hassas çalışmanın ön koşuludur.
Bu, sisteme bağlıdır: Keppler prizmatik büyüteçler üç ila beş kat, Galilei sistemine göre büyüteçli gözlükler iki ila üç katın biraz üzerinde büyütür, buna karşılık daha fazla alan derinliği sunar.
Hekim daha fazlasını gördüğü için daha hassas çalışmaya olanak tanır. Bu yardımcı araç bir sonucu garanti etmez – yalnızca bunun ön koşullarını iyileştirir.
Anında implantasyon
Seçilmiş durumlarda evet. Bunun koşulu, diş yuvasının iltihapsız olması ve sağlam bir tutunma için yeterli kemiğin bulunmasıdır.
Bu yöntemde diş çekimi ile implantasyon arasında birkaç hafta geçer. Yumuşak doku iyileşebilir, enfeksiyon riski azalır ve kemik henüz belirgin biçimde geri çekilmemiştir.
Bir müdahaleden ve implantasyona kadarki bekleme süresinden tasarruf edersiniz. İyileşme süresinin kendisi kısalmaz – hemen yerleştirilen bir implanta da iyileşme evresi boyunca yük binmemelidir.
İmplantasyon sonrası davranış kuralları
Bedensel efordan ve zorlanmadan kaçının. Dinlenmek yara iyileşmesine yardımcı olur; ağız başlangıçta rahat bırakılmalıdır.
Müdahale günü zonklayıcı ağrı olduğunda, yaklaşık on iki saat sonra uyuşma hissi olduğunda, birkaç gün sonra ağrı ya da şişlik olduğunda, yeniden kanama olduğunda veya geçici protez gevşediğinde.
Cerrahi bir müdahaleden sonra ilk günlerde hafif bir şişlik olağandışı değildir. Şişlik birkaç gün sonra artıyorsa ya da buna ağrı ekleniyorsa, muayenehanenizle iletişime geçmelisiniz.
Video arşivi: implantsız alternatif çözümler
Üç seçenek: sabit diş protezi olarak köprü, hareketli diş protezi olarak bölümlü ya da tam protez – veya ikisinin bir kombinasyonu.
Küçük diş boşlukları kural olarak köprü ile karşılanır. Daha büyük boşluklar ve serbest sonlu durumlar, örneğin azı dişleri eksik olduğunda, protez ile kapatılır.
Üst çenede damağın tamamını kaplar, bu nedenle tat alma duyusu etkilenebilir. Sabit bir bağlantıyla değil, emme kuvvetleriyle yerinde durur.
Özel sağlık sigortası (PKV)
Prensip olarak evet – implant tedavisi özel sağlık sigortasının hizmet kataloğunda yer alır. Ne kadarının geri ödeneceğini ise sizin bireysel sözleşmeniz belirler.
Diş hekiminizin hazırladığı, planlanan tedavinin öngörülebilir tüm kalemlerini masraflarıyla birlikte belirten bir dökümdür. Sigortanızın geri ödeme taahhüdünün temelini oluşturur.
Evet, planı tedaviye başlamadan önce sigortanıza sunun. Böylece sigortanın hangi payı üstlendiğini ve hangi tutarın size kaldığını önceden bilirsiniz.
İmplant turizmi
Teklif çoğu zaman daha uygun fiyatlıdır, ancak risk daha yüksektir. Takip bakımı ve kontrol de tedavinin bir parçasıdır – ve bunlar dönüş yolculuğundan sonra artık gerçekleşmez.
O zaman tedaviyi yapan hekim yerinde bulunmaz. İyileşmedeki sorunlar, gerekli bir ek tedavi ya da bilinmeyen bir sisteme ait bir yedek parça, ülkeye döndükten sonra ancak güçlükle çözülebilir.
Çünkü bir implantın başarısı ameliyat gününde değil, sonraki aylarda belirlenir. Düzenli kontroller ve implant profilaksisi, tedavinin bir parçasıdır, ek bir hizmet değil.
İyileşme süreçleri
Vücudun kendi iyileşmesini harekete geçiren, kişinin kendi kanından elde edilen proteinlerdir. Az miktarda kandan bir plazma elde edilir ve ameliyat sırasında kullanılır.
Tedaviden önce kol toplardamarından yaklaşık 30 ila 40 mililitre. Bundan özel bir yöntemle kan plazması elde edilir.
Bu yöntemler yara iyileşmesini ve kemik rejenerasyonunu desteklemeyi amaçlar. Sizin durumunuzda anlamlı olup olmadığına tedaviyi yapan hekim karar verir – söz konusu olan tamamlayıcı bir önlemdir, zorunlu bir önlem değil.
İmplantlarla kişiye özel ve sabit çözümler
Kemik miktarına ve planlanan protetik çözüme bağlı olarak diş sırası dört ila altı implantın üzerine vidalanır. Bu diş protezi sabit durur ve yalnızca bir diş hekimi tarafından yeniden çıkarılabilir. Koşul, yeterli kemik miktarının bulunmasıdır; kemik greftleme işlemlerinin gerekli olup olmadığını tedaviyi yapan hekim belirler.
Her ikisi de mümkündür. Estetik açıdan sabit olarak vidalanan diş sırası en iddialı çözümdür, ancak yeterli kemik gerektirir. Uzun süren dişsizlikten sonra kemik erimiş ve çoğunlukla diş eti de gerilemiş olur; o zaman daha çok, çiğnerken ve konuşurken aynı şekilde sabit duran, çıkarılabilir implant destekli protez önerilir.
Protezin sabitliği azaldığında çiğnerken basınç ağrıları oluşur. Bu nedenle etkilenenlerin birçoğu beslenmesini değiştirir; bu da eksiklik belirtilerine yol açabilir. Besin alımının kısıtlanması ile çene kemiğinin hiç ya da yanlış yüklenmesi, kemik erimesini ayrıca hızlandırır.
Dental implantoloji - kendini kanıtlamış bir tedavi biçimi
Almanya'da yılda yaklaşık bir milyon implant yerleştirilir. Piyasada 100'den fazla farklı implant sistemi vardır ve bunların hepsi tam olarak uygulamaya hazır değildir; birçok sisteme ilişkin klinik çalışmalar eksiktir. Bu nedenle uzun vadeli klinik veriler, bir sistemin seçilmesinde önemli bir ölçüttür.
İmplantolojide tanıtılan her yöntem hastalar için yararlı değildir. Bu nedenle popüler basındaki tedavi önerileri, implantoloji uzmanlık derneklerinin kılavuzlarıyla karşılaştırılarak değerlendirilmelidir. Bir implant tedavisi güncel bilimsel bulgulara dayanmak, tıbbi açıdan anlamlı ve savunulabilir olmak zorundadır.
Buna, ayrıntılı bir danışma ve teşhisin ardından diş hekimi karar verir; diş protezinin planlanmasında bir diş teknisyeni usta laboratuvarıyla birlikte çalışır. Bir implant tedavisi ancak bir hekim ya da cerrah tarafından yetkin ve kapsamlı bir danışma yapıldıktan sonra gerçekleşmeli ve hastanın kişisel olanaklarına ve gereksinimlerine göre belirlenmelidir.
Diş implantları neden yerleştirilir?
Geleneksel bir protez mukoza tarafından taşınır. Birçok hastada uzun süre kullanıldıktan sonra, çiğnerken ağrıya yol açabilen basınç yaraları oluşur. İmplantlar proteze yeniden tutunma sağlar, sallanmasını önler ve böylece ağrılı basınç yaralarının önüne geçer.
Atrofi, kemik erimesinin tıbbi terimidir. Bir diş kaybından sonra çene kemiğine yük binmezse, tıpkı artık kullanılmayan bir kas gibi erir; bununla birlikte yüz ifadesi de değişir. İmplantlar çiğneme kuvvetlerini çevredeki kemiğe aktarır ve kemiğin doğal metabolizmasını uyarır.
İmplant destekli diş protezi çoğu durumda daha yüksek bir çiğneme verimi sağlar. Buna karşılık geleneksel, mukoza destekli protezlerle çiğneme işlevi çoğu zaman ancak sınırlı ölçüde geri kazanılabilir. Özellikle yaşlı insanlar, implant destekli diş protezini klasik proteze kıyasla çok daha rahat bulmaktadır.
İmplant ne zaman yapılmalı?
Erken implantasyon, implantın diş çekiminden 4 ila 8 hafta sonra yerleştirilmesine denir; kesin zaman, yumuşak dokunun nasıl iyileştiğine bağlıdır. Yumuşak doku tamamen iyileştikten sonra gecikmeli bir immediat implantasyon 3 ila 4 ay sonra mümkündür; iyileşmiş kemiğe geç implantasyon ise çekimden yaklaşık altı ay sonra yapılır.
Kemik dokusunun belirli ölçüde yüke ihtiyacı vardır. Bir diş kaybından sonra çiğneme kuvvetlerinin uyarısı ortadan kalkarsa, ilgili çene bölümünde kemik erir ve yumuşak doku da kaybolur. Bu nedenle bir boşluk olabildiğince erken kapatılmalıdır; erken bir implantasyon zamanı ayrıca daha iyi estetik sonuçlara olanak verir.
Kural olarak yöntemi, implantasyon bölgesindeki kemik morfolojisi, yani implantın yerleştirileceği yerdeki kemiğin biçimi ve yapısı belirler. Diş çekiminin hemen ardından yapılacak bir immediat implantasyon için ayrıca diş yuvasının boş ve iltihapsız olması gerekir.
Diş implantları güvenli mi?
Klinik çalışmalara göre bir implantın on yıl sonra hâlâ tam olarak işlevini görme olasılığı yüzde 90'ın üzerindedir. Ayrıca implant uygulamalarını 15 yıla varan sürelerle yüksek bir başarı oranıyla izlemiş uzun vadeli çalışmalar da bulunmaktadır.
Çalışmalar, kötü kemik kalitesinde de diş implantlarının olağanüstü bir uzun vadeli başarı gösterdiğini ortaya koymaktadır. Dar çene kretleri ya da önceden greftlenmiş (ogmente edilmiş) bir üst çene gibi daha zor durumlarda da iyi sağkalım oranları kanıtlanmıştır. Olumlu bir prognoz için önemli ölçütler, kemik kalitesi ve kemik miktarı olmayı sürdürmektedir.
İmplant çalışmalarının çoğu, büyük üniversitelerde ve kliniklerde çok kontrollü koşullar altında yürütülür; bu nedenle sonuçlar muayenehanede farklı çıkabilir. Ancak seçilmiş hassas implantlarda sağkalım oranlarının, diş hekimi muayenehanesinde de daha sıkı kontrollü koşullardaki kadar iyi olduğu görülmüştür.
Hangi riskler vardır?
Sinirlerin zarar görmesi, özellikle nervus mandibularis'in seyrettiği alt çenede olası komplikasyonlar arasındadır. Müdahaleden önceki implant teşhisi ve ameliyat sırasında sinirin görünür kılınması tam da bunu önlemeyi amaçlar. Olası riskler hakkında, tedaviyi yapan hekim müdahaleden önce ayrıntılı olarak bilgilendirir.
Peri-implantitis, bir ya da birden fazla implantın çevresinde mukoza ve kemik gerilemesiyle seyreden bir iltihaplanmaya denir. Nadir görülen ve çoğunlukla kronik enfeksiyonlara ya da yetersiz ağız hijyenine dayanan geç komplikasyonlar arasında yer alır. Tedavi edilmezse komşu kemiğe zarar verir ve implantlar kaybedilir.
Kemik metabolizmasını bozan ilaçlar, özellikle damar yoluyla verilen bisfosfonat preparatları ve bağışıklık savunmasını zayıflatan kortizon tedavileri sayılmaktadır. Ayrıca ışın tedavisi ya da kemoterapi de implant kaybı riskini artırır. Riskin ne kadar yüksek olduğu, hastalığın ağırlığına ve dozaja bağlıdır.
İmplantlar hangi avantajları sunar?
İmplant destekli diş protezinde üst çenenin damağı protez malzemesinden arınmış kalır. Mukoza destekli tam protezden farkı budur: Hasta doğal tat duyusunu geri kazanır, iyi bir kırmızı şarap yeniden kırmızı şarap gibi tat verir. Serbest kalan damak, konuşma üzerinde de olumlu etki yapar.
İmplantlar, çiğnerken oluşan kuvvetleri tıpkı doğal diş köklerinin yaptığı gibi çene kemiğine eşit biçimde iletir. Böylece kemiğe yük biner ve kemik gerilemek yerine canlı kalır. Bu doğal yüklenme sayesinde yüz, profilini ve doğal mimiğini korur.
İmplant destekli dişlerin sağlam durması ve güvenli bir duygu vermesi beklenir: rahatça konuşabilmek, her şeyi yiyip tadını çıkarabilmek. Mukoza destekli tam protezi bir engel olarak algılayan hastalar, böylece iş ve özel yaşamlarında konfor ve özgüven kazanır.
İmplant destekli tek diş
Çünkü implant diş kökünün işlevini üstlenir ve çiğneme kuvvetini çene kemiğine iletir. Bu doğal yüklenme sayesinde kemik canlı kalır ve gerilemez. Böylece implant, kaybedilen diş kökünün yerini alır ve aynı zamanda implant kronu için ayak görevi görür.
Yeni bir dişin yalnızca işlevini yerine getirmesi değil, özellikle ön bölgede doğal dişlerden ayırt edilememesi de beklenir. Bunun için implant, yeni diş ve yumuşak doku uyumlu bir bütün oluşturmalıdır. Tam seramik abutmentlar biçim, renk ve doğal görünümleriyle ikna edicidir ve kron, diş etiyle en uygun biçimde sonlanabilir.
Onlara dokunulmaz. Diş implantı, kaybedilen diş kökünün yerini alır ve kron için kendisi ayak görevi görür; bunun için komşu dişlerin aşındırılması gerekmez. Böylece sağlıklı diş dokusu korunmuş olur.
Birden fazla diş eksik - implant destekli köprülerle implant tedavisi
Boşluk olduğu gibi kalırsa kemik kaybı ile diş ve çene bozuklukları ortaya çıkabilir. Tıbbi açıdan bu nedenle yeniden kapatılmalıdır. İmplant destekli bir köprü, sağlıklı komşu dişlerin aşındırılması gerekmeden boşluğu kapatır.
Sabit bir sayı yoktur. Gerekli implantların tam sayısını, ilgili kemik kalitesi ve diş boşluğunun büyüklüğü belirler. Birden fazla implant, boşluğu kapatan ve ideal durumda diş etiyle sonlanan bir köprüyü birlikte taşıyabilir.
Bir diş sırasının sonunda, örneğin azı dişleri gibi birden fazla diş eksikse, buna serbest sonlu boşluk denir. Bir implant tedavisiyle bu durumda da sabit bir diş protezi sunulabilir. Bu, hasta için boşlukla yaşamaktan çok daha konforludur.
OPG, ortopantomografi
Çoğu durumda evet. Çenenin iki boyutlu panoramik görüntüsü olan ortopantomogram (OPG), implant teşhisinde kendini kanıtlamıştır ve kural olarak kemik miktarı hakkında yeterli bilgi verir. Kemik hacmi yetersizse ya da kemik kalitesi kötüyse, ek teşhis adımları devreye girebilir.
Alt çenedeki sinir seyrinin (nervus mandibularis) açıkça görülebilmesi ve görüntüde yer alması önemlidir. Panoramik görüntü ancak o zaman implant konumunun planlanmasına temel oluşturabilir. Panoramik görüntüler ekranda sakin sakin incelenebilir.
Çenenin iki boyutlu panoramik görüntüsü olan ortopantomogramın (OPG) masrafları sağlık sigortası (Krankenkasse) tarafından karşılanır. Bu görüntü çoğu durumda implant konumunun planlanması için temel olarak yeterlidir.
3 boyutlu tanı
Üç boyutlu teşhisin görüntüleri ve bulguları, hastalara çoğu zaman doğrudan ekranda gösterilebilir ve örneğin ikinci bir görüş almak üzere CD'ye yazdırılarak verilebilir. Görüntüler dijital veri olarak bulunur ve bu şekilde aktarılabilir.
Çekilen DVT görüntülerinin sayısında ağırlık, bir implantasyon öncesindeki teşhis ve planlamadadır. Dijital volüm tomografisi, kritik durumlarda kemik yapısındaki başlangıç durumunu ve anatomik özellikleri ayrıntılı ve üç boyutlu gösterdiği için ülke genelinde yerleşmiştir.
Teşhis ve planlama ayrıntılı ve güvenilir olduğunda, zor durumlarda da daha kapsamlı müdahaleler başarı vaat eden bir prognozla gerçekleştirilebilir. Bu nedenle böyle durumlarda implantolojik bir müdahale kararı, yalnızca üç boyutlu bir görüntüleme yardımıyla verilmelidir.
CT, bilgisayarlı tomografi
Bir röntgen görüntüsü kemik durumu hakkında istenen bilgileri vermediğinde bir CT (bilgisayarlı tomografi) çekilir. Bu görüntüleme yönteminde, tek tek çekilen birçok dijital röntgen görüntüsü bilgisayar aracılığıyla birleştirilerek gerçekçi bir görüntü oluşturulur.
Yüksek düzeyde gelişmiş bilgisayarlı tomografi cihazları, kemik miktarını ölçmeye ve yoğunluk ölçümleriyle kemik kalitesini incelemeye olanak verir. Görüntü bozulmasızdır ve metrik olarak tamdır; böylece sinirler gibi en ince yapıların konumu ve seyri de uzamsal olarak tam biçimde izlenebilir.
Kesit görüntüleri, çenenin tek tek katman görüntüleridir; bunların üzerinde kemiğin yüksekliği ve genişliği doğrudan ölçülebilir. Kesit görüntülerinin birleştirilmesiyle çenenin üç boyutlu bir görüntüsü oluşur; bu da çok kesin bir teşhise ve implant konumunun hassas biçimde planlanmasına olanak verir.
DVT - Dijital volüm tomografisi
Hayır. Dijital volüm tomografisi (DVT), geleneksel bir bilgisayarlı tomografinin ışın yükünün yalnızca küçük bir bölümüyle çalışır ve bunu yaparken çok yüksek bir çözünürlük sağlar. Belirgin biçimde daha düşük ışın yükü, bu tekniğin temel avantajı sayılır.
Evet. Tedaviyi yapan hekim, DVT verileri yardımıyla daha ameliyattan önce ekranda kemiğin içinde hareket edebilir ve implantların uzunluğunu, eğimini, tipini ve ideal konumunu belirleyebilir. Müdahalenin tamamı bu yolla ayrıntısına kadar sanal olarak planlanabilir.
Hayır, dijital volüm tomografisi yasal sağlık sigortaları (gesetzliche Krankenkassen) tarafından karşılanmaz. Yalnızca karmaşık ve net olmayan durumlarda implantasyonu daha iyi planlanabilir kılmaya ve olası riskleri önlemeye yardımcı olduğunda önerilir.
Backward-Planning ile implant tedavisi
Backward-Planning'de, hedeflenen protetik tedaviden yola çıkarak geriye doğru planlama yapılır. İmplantlar tam olarak, planlanan diş protezinin en iyi tespit ve hoş bir estetik için onlara ihtiyaç duyduğu yerlere yerleştirilir.
Backward-Planning'de cerrah ya da diş hekimi ile diş teknisyeni bir ekip olarak birlikte çalışır. Daha en baştan, dijital ve üç boyutlu bir volüm tomografisine dayanarak kişiye özel diş protezini ya da plastikten geçici bir protezi planlarlar.
Dijital implant planlamasından elde edilen verilerin incelenmesi, olabilecek en iyi diş konumu hakkında hassas bilgiler verir. Özel bir planlama yazılımıyla uygun implant tasarımı ve en uygun implant konumu belirlenir. Planlama, bir cerrahi rehber yardımıyla uygulanır.
İmplantın iyileşmesi
Osseointegrasyon, iyileşme süresi boyunca çene kemiğinin implantla sıkıca kaynaşmasını ifade eder. Bunun koşulu primer stabilitedir, yani implantın vida yivinin yerleştirilmenin hemen ardından sağladığı mekanik tutunmadır. Kemiğin implanta yaslanması, yeni dişler için güvenli temeli oluşturur.
Yüzey, implantın nasıl iyileşeceğini ve çene kemiğinde ne kadar sağlam tutunacağını etkiler. Malzemenin yüzey yapısı olan makro tasarım ile yüzeyin ince biçimlendirilmesi olan mikro tasarım birbirinden ayrılır. Mikroskobik olarak yapılandırılmış yeni yüzeylerin, iyileşmeyi hızlandırması beklenmektedir.
Zamanı, vidalanırken oluşan mekanik tutunma olan primer stabilite ile kemiğin implanta yaslanmasıyla oluşan sekonder stabilite belirler. Diğer ölçütler, kemik miktarı ve planlanan protetik tedavinin türüdür. Buna yalnızca tedaviyi yapan hekim karar verebilir.
Ağız içi tarayıcıyla dijital ölçü alma
Evet. Ağız içi tarayıcı, üst ve alt çenedeki dişlerin üzerinden dokunmadan geçirilir ve dişlerin ve diş etinin yüzeylerini kaydeder; özel bir yazılım verileri 3D görüntüye dönüştürür. Bu tarama işlemi, kaşık ve ölçü maddesiyle yapılan geleneksel ölçü almanın yerini alır.
Dijital ölçüde, ölçü kaşığı ya da ölçü maddesi gibi yabancı cisimlerin uzun süre ağızda kalması gerekmez. Ölçü maddesi sertleşirken oluşan rahatsız edici öğürme refleksi ve ölçü malzemelerine karşı olası tahammülsüzlükler ortadan kalkar. Tarama, gerektiğinde her an durdurulabilir.
Taranan veriler gerçek zamanlı olarak hazırdır ve daha tarama sırasında denetlenir. Bir bölgede iyileştirme gerekiyorsa, bu hemen gösterilir. Ağız içi tarayıcılardan, ölçülerin yinelenmesi ve işlerin yeniden hazırlanması gerekmesin diye daha tam oturan tedaviler beklenmektedir.
Diş protezinin ağza yerleştirilmesi
Her ikisi de mümkündür: Diş protezi implantların üzerine vidalanabilir ya da simante edilebilir. Her iki seçenek de sabittir ve doğal dişler gibi ağızdan çıkarılamaz. Hazır kronların, köprülerin ya da diş sıralarının iyileşmeden sonra tespit edilmesine ağıza yerleştirme denir.
Diş protezi tutucu kancalarla tespit edilirse, bu, geriye kalan kendi dişlere uzun vadede zarar verebilir. Sabit, implant destekli diş protezinde hastalar bu sakıncadan kurtulur; klasik bir protezin kötü oturmasından da.
Ancak hasta yeniden her şeyi çiğneyebildiğinde, rahatça konuşabildiğinde ve kaygısızca gülebildiğinde. İmplant destekli dişlerin estetik açıdan hoş ve göze çarpmadan doğal dişlerin arasına uyması, kısa bir alışma evresinden sonra sorunsuz işlev görmesi ve mimiği olumsuz etkilememesi beklenir.
CAD/CAM tekniği bilgisayar destekli diş rekonstrüksiyonlarını mümkün kılar
Örneğin yüksek dayanıklılıkta ve biyouyumlu, yani iyi tolere edilen bir seramik olan zirkonyum dioksitten. Bundan tek tek dişler, köprüler ve bütün diş sıraları frezelenebilir. Malzeme, ikna edici bir uyum hassasiyetine ve iyi bir estetiğe olanak verir.
Evet. Üretim merkezinde hazırlanan zirkonyum dioksit seramiğinden alt yapı, ardından bir diş laboratuvarında elle, kişiye özel seçilen diş rengine tam olarak uyarlanır. Böylece seramik, ikna edici bir uyum hassasiyetini olağanüstü bir estetikle birleştirir.
Hayır. Hazırlanmış dişin modeli önce bir lazer tarayıcıyla dijital olarak taranır, sonra bir diş teknisyeni alt yapıyı bilgisayarda özel bir yazılımla modeller. Veriler, alt yapıyı üreten bir üretim merkezine gider; renk uyarlaması ise ardından diş laboratuvarında elle yapılır.
Peri-implantitisten korunma
Peri-implantitis, iyileşmiş bir implantın çevresindeki dokunun bakteriyel iltihaplanmasıdır. Dört milimetreden derin ceplere ve birkaç milimetrelik sinsi bir kemik gerilemesine yol açar. Bu tür iltihaplanmalar geç komplikasyonların en sık nedenidir ve en kötü durumda implantın kaybı anlamına gelebilir.
İmplanttaki bir iltihap çoğunlukla ağrısız seyreder ve bu nedenle hastaların fark etmesi zordur. İlk belirtiler, implantın çevresindeki diş etinin kızarması, kanaması ve şişmesidir. İltihap böylesine sessiz seyrettiği için, onu erken fark edebilmek adına diş hekimi muayenehanesinde düzenli kontroller önemlidir.
Mukozit bir diş eti iltihabıyla karşılaştırılabilir: Kanamalar olur, ancak kemik henüz etkilenmemiştir ve kemik kaybı belirtisi yoktur. Peri-implantitiste kemik zaten etkilenmiştir, geriler ve implant gevşeyebilir. Mukozit, bir peri-implantitisin öncesinde ortaya çıkabilir.
Titanyum ve zirkonyumdan yeni geliştirme: Roxolid® implantlar
Roxolid, özellikle dental implantoloji için geliştirilmiş, titanyum ve zirkonyumdan oluşan bir implant malzemesidir. Alaşım saf titanyumdan daha sağlamdır ve mekanik testler, saf titanyuma kıyasla daha yüksek dayanıklılığı göstermiştir. Aynı zamanda kemikte iyi iyileşme özellikleri vaat eder.
Daha küçük çaplı implantlar, az kemik ya da az yer bulunan durumlarda, örneğin ön diş bölgesinde, çok dar diş aralıklarında ya da fazla ince bir çene kretinde söz konusu olur. Çene kemiği alışılmış kalınlıkta bir implant için fazla darsa, daha ince implant dokuyu koruyacak biçimde yerleştirilebilir.
Daha ince bir implant çoğu zaman mevcut kemiğe uyduğu için, aksi halde gerekli olacak bir kemik greftlemesi gerekmeyebilir. Böylece hem ek müdahale hem de onun iyileşme süresi ortadan kalkar ve tedavi süresi kısalır. Cerrahi travma da daha azdır.
İmplant sistemleri güvenlik sunmalıdır
Piyasada yüzden fazla farklı implant sistemi bulunur ve bunların hepsi tam olarak uygulamaya hazır değildir. Almanya'da 2016 yılında 900.000'den fazla implant yerleştirilmiştir. Çalışmalar ve bilimsel değerlendirmeler, uygun bir sistemin seçilmesine yardımcı olur.
Evet, çünkü yalnızca uluslararası çalışan üreticiler yurt dışında da yardım sağlayabilir. Bu, mesleki ya da özel nedenlerle çok seyahat eden insanlar için önemlidir. Çok küçük sistemlerde, uygun aletler ve bileşenler bulunmadığında ya da sistemi tanıyan bir diş hekimi bulunamadığında, Almanya içinde bile sorunlar çıkabilir.
Yerleşmiş sistemlerde protetik bileşenlerin ve abutment parçalarının, bir model değişikliğinden sonra da yıllarca temin edilebilir olması gerekir. Ancak uygulama, başlangıçta umut verici görünen bazı sistemlerin piyasada tutunamadığını göstermiştir. Bu nedenle tedaviden önce, seçilen sistemin ne kadar kalıcı olduğuna bakmakta yarar vardır.
İmplant yüzeyleri implantın sıkı tutunmasını sağlar
İmplant kayıplarının çoğu erken tedavi evresinde, yani implantın yerleştirilmesinden sonraki ilk sekiz hafta içinde ortaya çıkar. Bunu klinik deneyim göstermektedir. Giderek daha fazla implant yerleştirildiği için, risklerin azaltılması özellikle bu erken evrede ön plana çıkmaktadır.
Yüzeyin bileşimi, pürüzlülüğü ve yapısı, kemiğin ve yumuşak dokunun implanta ne kadar güvenli biçimde yaslanacağını birlikte belirler. Yerleştirmenin hemen ardından oluşan primer stabilite ile iyileşmeden sonraki sekonder stabilite buna bağlıdır. İmplantın kemikle temas eden bölümü pürüzlendirilir.
SLA yüzeyi iki adımda oluşur: Önce titanyum yüzey iri taneyle kumlanır, ardından birkaç dakika süren güçlü bir asit banyosu gelir. Böylece kemik hücrelerinin bağlanabileceği bir yapı ortaya çıkar. Bu yüzey, tanıtılmasından kısa süre sonra Gold Standard sayılıyordu.
İmplant stabilitesini iyileştirmek için aktif implant yüzeyleri
Aktif bir implant yüzeyi hidrofildir, yani sıvıyı kendine çeker. Buna karşılık geleneksel titanyum yüzeyler hidrofobdur ve sıvıları iter. Aktif yüzey, kanı ve proteinleri hızla kendine çeker ve böylece implantın çevresinde kemik oluşumunu desteklemesi beklenir.
İmplant yüzeyinin moleküler düzeyde iyileştirilmesiyle ortalama iyileşme süresinin kısalması beklenmektedir. Kemik ile implant arasındaki temasın erkenden ve yüzeyin tamamı boyunca belirgin biçimde güçlenmesi, böylece iyileşmenin ve osseointegrasyonun, yani kemiğe sıkıca kaynaşmanın hızlanması amaçlanır.
Aktif yüzeyler, kendini kanıtlamış SLA konseptinin bir ileri geliştirilmesidir. Kritik erken tedavi evresinde implantın stabilitesini hedefler ve iyileşme süresindeki güvenliği artırmayı amaçlar. Böylece tedavinin daha iyi öngörülebilir olması beklenir.
Geçici implantlar
İnterim implant da denen geçici implantlar, asıl implantların arasına çene kemiğine yerleştirilen daha ince implantlardır. Diş etinin içinden geçerek iyileşirler ve iyileşme süresi boyunca geçici bir diş protezi için geçici tutunma noktası görevi görürler.
Geçici implantların üzerine ya diş renginde, sabit bir köprü ya da sıkıca tespit edilmiş ancak çıkarılabilir bir protez sabitlenebilir. Mevcut bir protez de bunun için uyarlanabilir. Böylece hasta, implantasyon günü muayenehaneden geçici diş proteziyle ayrılır.
Evet, kalıcı implantların iyileşmesinin ardından interim implantlar yeniden çıkarılır. O zamana kadar her türlü yükü, kesin implantlardan ve greftlenmiş kemik bölgelerinden uzak tutarlar. Böylece kemiğe kaynaşmayı bozan mikro hareketlerin önlenmesi amaçlanır.
İmplantlar - garanti/yasal garanti
Markalı üreticiler kural olarak implant ve onun abutment parçaları için birkaç yıllık garanti verir. Buna klinik dokümantasyon, ürün parçalarının birbiriyle uyumluluğu ve tedaviyi yapanlara yönelik eğitimler gibi hizmetler eklenir. Önemli olan, tedaviden önce bu taahhüdün tek tek neleri kapsadığını netleştirmektir.
Anlamlı sorular şunlardır: taahhüt ne zamandan itibaren geçerlidir, hangi masraflar karşılanır, üst sınırlar ya da kapsam dışı bırakılan hizmetler var mıdır, süresi ne kadardır ve hangi yıllık kontrol ve profilaksi randevularına bağlıdır. Kısıtlamalar ve kapsam dışı durumlar, hastalar için daha implant tedavisinden önce anlaşılır olmalıdır.
Garanti taahhütleri endikasyona özgü kısıtlamalar içerebilir ve yoğun sigara içmek bunlar arasında açıkça belirtilir. Aynı şekilde yapılmamış bir kemik greftlemesi ya da belirli ilaçların kullanılması da rol oynayabilir. Tek tek durumda neyin geçerli olduğu, tedaviden önce anlaşılır biçimde ortaya konmalıdır.
Kişiye özel implant çözümünün planlanması
İmplantasyondan önce ağızda sağlıklı bir durum bulunmalıdır. Çürük kaynaklı bozukluklar, diş üzerindeki birikintiler, plak ve diş köklerindeki diş taşı giderilmiş olmalıdır. Ayrıca diş eti hastalıkları, diş eti cepleri ve kök uçlarındaki değişiklikler de, işlem planlanmadan önce başarıyla tedavi edilmiş ve iyileşmiş olmalıdır.
Bir dişin hâlâ korunmaya değer olup olmadığı, tek tek her durumda açıklığa kavuşturulmalıdır. Bunda tedavinin kapsamı, başarı beklentisi, protetik açıdan değerlendirmeler ve dişin korunmasının masrafları rol oynar. Artık korunmaya değer olmayan dişler, implant cerrahisi işleminden önce çıkarılmalıdır.
Danışma görüşmesinde tedavinin akışı, beklenen sonuç ve riskler açıklanır. Alternatif tedavi olanakları da tanıtılmalıdır. Masraflar konusunda, bütün tek tek kalemlerin ayrıntılı olarak yer aldığı bir tedavi ve masraf planı (Heil- und Kostenplan) bilgi verir. Bundan önce ayrıca ayrıntılı bir teşhis yapılmış olmalıdır.
Diş eti hastalıkları - periodontal hastalıklar
Çok sayıda çalışma, kötü ağız sağlığı ile kalp krizi ya da felç arasında bir bağlantı olduğunu ortaya koymaktadır. Güncel yayınlar, dişlerinde kronik iltihaplı süreçler bulunan hastalarda koroner kalp hastalığı riskinin yüzde 25'e varan oranda arttığını belirtmektedir. Romatizma ve artrit ile bağlantılar da incelenmiş ve ortaya konmuştur.
Periodontitiste iltihaba yol açan maddeler, derinleşmiş diş eti ceplerinde birikir. Kan dolaşımı yoluyla vücudun başka bölgelerine ulaşabilir ve orada başka hastalıkları tetikleyebilirler. Bu nedenle bir diş eti hastalığı ağızla sınırlı kalmaz, genel sağlığı da olumsuz etkileyebilir.
Erken tedavi edilirse, ağız hijyeni iyice yapılırsa ve hasta etkin biçimde iş birliği yaparsa, diş eti hastalıklarının ve sonuçlarının çoğu önlenebilir. Buna diş hekimliği ekibinin uzun vadeli takibi eklenir. Bir hastalık vücudun geri kalanını da zorlayabildiğinden, erken tanı bütün insana yarar sağlar.
Gingivitis, diş etinin iltihabi değişimi
Dokunulduğunda diş eti kanaması, bir gingivitisin, yani diş etinde iltihaplı bir değişikliğin tipik belirtisidir. Çoğunlukla bakteri kaynaklı birikintilerle ortaya çıkar ve dişlerin arasındaki bölgelerde başlar. Diş boynundaki doku o zaman kızarık ya da şişmiştir ve arayüz fırçası ya da sond ile temasta kanar.
Hayır, doğru olan tam tersidir: özellikle iltihaplı bölgelerde diş plağının çok iyice temizlenmesi gerekir. Birçok kişi kanayan bölgeyi kollar ve bu yüzden orayı daha kötü temizler. Evde özenli ve kalıcı olarak iyileştirilmiş diş bakımıyla bir diş eti iltihabı yeniden iyileşebilir.
Tedavi edilmeyen bir gingivitis uzun vadede dişi tutan ve destekleyen dokuyu tehlikeye atabilir; tek tek ya da birden fazla dişte bir periodontitis ortaya çıkabilir. İltihap, dişleri çene kemiğine bağlayan lifleri tahrip edebilir ve daha sonra kemik kaybına yol açabilir. Dişler o zaman sallanır ve kaybedilebilir.
Periodontitis, diş destek dokusunun iltihabi hastalığı
Hayır. Periodontitis, diş destek dokusunun iltihaplı bir hastalığıdır ve halk arasında sık sık periodontoz diye adlandırılır; tıbben bu doğru değildir. Periodontozun kendisi iltihaplı seyretmez. Bir periodontitis her yaşta, bir ya da birden fazla dişte ve farklı şiddet derecelerinde ortaya çıkabilir.
Bunu başlatan, diş ile diş eti arasında biriken bakterilerdir. Birikintiler diş fırçası ve diş ipiyle temizlenmezse bunlardan sert diş taşı oluşur ve bakteriler diş boyunca derinlere iner. Böylece, alışılmış temizleme yöntemleriyle artık temizlenemeyen derin cepler oluşur.
Bağışıklık sistemi bakterilere karşı enzimler oluşturur, ancak bunlar yalnızca mikropları yok etmekle kalmaz, diş destek dokusunu da tahrip eder. İlerlemiş evrede çene kemiği erir. Sağlam bir diş destek dokusu olmadan diş, kendi diş yuvasında artık tutunamaz, sallanır ve kaybedilebilir.
Periodontal bir hastalıkta bulgu kaydı
Çünkü diyabet ya da yüksek tansiyon gibi önceden var olan hastalıklar, kullanılan ilaçlar ve alışkanlıklar değerlendirme için önemlidir. Bunlar, bulguların kaydedilmesi sırasında akut belirtilerle birlikte sorulur. Çoğu zaman ek olarak, aile bireylerinde periodontitis olup olmadığı ya da geçirilip geçirilmediği de sorulur.
Evet, ailesel bir yatkınlık vardır. Özenli ağız hijyenine rağmen bir periodontitis ortaya çıkarsa, böyle bir yatkınlığın bulunup bulunmadığı bir genetik testle araştırılabilir. Genetik yatkınlığı olan hastalarda periodontitise yakalanma riski belirgin ölçüde yüksektir.
Periodontal durum (Parodontalstatus), diş hekiminin tedaviye başlamadan önce iki sayfalık bir forma işlediği, hastalık tablosuna ilişkin bir genel bakıştır. Temelini klinik ve radyolojik bulgular, bunların arasında ölçülen cep derinlikleri oluşturur. Diş hekimi teşhisten sonra, diğer bütün tedavi adımlarını içeren tedavi planını hazırlar.
Doku oluşturmak mümkün mü?
Mine matriks proteinleri, diş destek dokusunun yeniden yapılanmasının desteklenebildiği proteinlerdir. Diş gelişimi sırasında gerçekleşen süreçleri taklit ederler ve böylece vücudun, kök sementi, lif demetleri ve kemikten oluşan doğal diş destek dokusunu yeniden oluşturmasını mümkün kılarlar.
Doğal bağlantı üç temel öğeden oluşur: kök sementi, kök sementi ile çene kemiğini birbirine bağlayan çok küçük lif demetleri ve çene kemiğinin kendisi. Bu diş destek dokusu bir periodontitis nedeniyle eridiyse, kaybın derecesine göre kısmen yeniden yapılandırılabilir.
Normalde tek bir uygulama yeterlidir. Bununla harekete geçen yenilenme süreci, sonrasında daha uzun bir zaman dilimi boyunca, çoğunlukla bir yıldan fazla devam eder. Ne kadar dokunun geri kazanılabileceği, diş destek dokusunun ne ölçüde eridiğine bağlıdır.
Bir başlangıç tedavisinden sonra doku rejenerasyonu
Hayır. İltihap nedeniyle kaybedilen kemik, destekleyici önlemler olmadan yeniden oluşmaz. Diş destek dokusunun diğer dokuları da kendiliğinden ancak çok az yeniden oluşur. Kaybın derecesine göre diş destek dokusu, yenileyici önlemlerle kısmen yeniden yapılandırılabilir.
Uzun birleşim epiteli, vücudun kendi onarımları sırasında nedbe dokusuyla birlikte oluşturduğu bir dokudur. Diş o zaman ligament aracılığıyla kemiğe sıkıca bağlı değildir, yalnızca bağ dokusuyla çevrilidir. Ayrıca, yeni bakterilerin diş eti cebine yeniden yerleşebileceği bir kayma yolu oluşur.
Mutlaka değil. Başlangıç tedavisinden sonra yeniden iltihapsız bir ortam oluşur, ancak derin diş eti cepleri hâlâ var olabilir. Bu nedenle birçok durumda, vücuda diş destek dokusunun yeniden yapılanmasında yardımcı olan tamamlayıcı bir tedavi gereklidir.
Membran tekniğiyle yönlendirilmiş doku rejenerasyonu
Membran, defektin rahatsız edilmeden iyileşebilmesi için kemik defekti ile yumuşak doku arasında mekanik bir engel görevi görür. Mukozanın, yani yumuşak dokunun, kemik defektinin boşluğuna doğru büyümesini önler ve orada kemik yapıcı hücrelerin rahatsız edilmeden yerleşmesini mümkün kılar.
GTR, yönlendirilmiş doku rejenerasyonu; GBR ise yönlendirilmiş kemik rejenerasyonu anlamına gelir. Her ikisi de membran tekniğiyle çalışır ve bir periodontitis nedeniyle kaybedilmiş kemiğin yenileyici önlemlerle telafi edilmesi istendiğinde söz konusu olur. Bu, belirli durumlarda mümkündür.
Çünkü yumuşak doku kemikten daha hızlı iyileşir. Bir engel olmasa defektin içine doğru büyür ve yeni kemiğin oluşmasını tehlikeye atardı. Bu nedenle, orada kemik yapıcı hücrelerin yerleşebilmesi için bir membranla defektten uzak tutulur.
Antibiyotik tedavisiyle yapılan tedavi
Antibiyotikler, mikropları azaltmak ve diş eti ceplerinin en derin, ulaşılması güç yerlerine de erişmek için söz konusu olur. Tedaviye eşlik edecek biçimde kullanılır ya da özel bir preparat olarak doğrudan diş eti ceplerine verilir. Bunun koşulu, birikintilerin en iyi şekilde denetlenmesi ve hastanın özenli iş birliğidir.
Klorheksidin preparatları, enfekte olmuş diş eti ceplerine uygulandığında bakterilerin sayısını azaltır. Bakterileri azaltan solüsyonlarla ağız çalkalamak da başlangıç tedavisini destekleyebilir. Hangi önlemlerin bir araya getirileceği, planlanan tedaviye ve tek tek hastaya göre belirlenir.
Yalnızca sınırlı ölçüde. Klasik, konservatif periodontal tedavide kaybedilmiş dokular ancak sınırlar içinde geri kazanılır. Doku kaybı büyükse, bu tedavi tamamlandıktan sonra cerrahi bir müdahaleyle yeni doku oluşturulmalıdır.
Diş destek dokusunu yeniden oluşturmak için rejeneratif tedavi
Yenilenme, mine matriks proteinleriyle yapılan tedavinin hemen ardından başlar ve daha uzun bir zaman dilimi boyunca devam eder. Bazı durumlarda doku oluşturan süreç bir yıldan fazla sürer. Bu sırada kök sementi, lif demetleri ve kemik yeniden yapılandırılır.
Mine matriks proteinleri bilimsel olarak belgelenmiş ürünlerdir ve dünya genelinde bir milyondan fazla hastada uygulanmıştır. Diş gelişimi sırasında gerçekleşen süreçleri taklit ederler ve böylece vücudun doğal diş destek dokusunu yeniden oluşturmasını mümkün kılarlar.
Nedbe ve bağ dokusu, daha önce hastalanmış dişlerin gidişatını olumsuz etkiler. Mine matriks proteinlerinin uygulanması gibi yenileyici yöntemler bunu önlemeyi ve bunun yerine kök sementi, ligament ve kemikten oluşan diş destek dokusunun tamamını, mümkünse doğrudan biçim ve işlev olarak yeniden oluşturmayı amaçlar.
Resesyon defekti - diş eti ve kemiğin çekilmesi
Öncesinde bir iltihap olmadan diş etinin ve altındaki kemiğin çekildiği hastalıklar vardır. Sık görülen nedenler yanlış diş fırçalama, diş konumu bozuklukları ya da diş gıcırdatmadır. Periodontolojide, büyük ölçüde iltihapsız olan bu geri çekilme resesyon defekti olarak adlandırılır.
Hayır. Diş etinin erimesi estetik bir kısıtlama olmakla birlikte şikâyetlere de yol açabilir. Açığa çıkan diş boyunları ve bunların aşırı duyarlılığı nedeniyle, bundan etkilenen kişide sık sık ağrı ortaya çıkar.
Periodontitis tedavi edilmezse iltihaplı süreç ilerler ve bir süre sonra diş kökünün daha derindeki bölgelerine ulaşır. Bu sırada, çoğunlukla huni biçiminde olan ve dişlerin arasındaki bölgelerde bulunan kemik defektleri oluşur.
Diş plağı, bakterilerden oluşan biyofilm
Birikinti daha iki gün sonra diş minesine zarar verir. Plak ya da biyofilm olarak da adlandırılan diş plağı; bakterilerden ve bunların metabolizma ürünlerinden, besin artıklarından ve tükürük bileşenlerinden oluşur. Yapışkandır, dişlere sıkıca tutunur ve temizlenmezse büyümeye devam eder.
Çünkü başlangıçta yumuşak olan birikinti zaman içinde, diş fırçasıyla artık temizlenemeyen sert bir tabakaya dönüşür. Bu diş taşının yüzeyi pürüzlüdür ve tam da bu, başka bakterilerin tutunması için ideal bir zemindir.
Hayır. Sağlıklı bir ağız boşluğunda, normal koşullar altında mukoza üzerindeki ve diş yüzeylerindeki bakteriler arasında karmaşık bir denge bulunur. Ancak bu denge çeşitli etkenlerle güçlü biçimde bozulduğunda hastalık yapıcı mikroplar çoğalabilir ve zarar verici etki gösterebilir.
Periodontal hastalıklarda başlangıç tedavisi
Küretajda diş eti cepleri ve kök yüzeyleri lokal anestezi altında iyice temizlenir. Tedaviyi yapan kişi, örneğin ultrasonik aletler gibi özel aletlerle, diş etinin derinlerinde diş köklerine tutunmuş sert birikintileri temizler ve kökleri düzleştirir. Kapalı ya da açık bir küretajın masrafı kural olarak yasal sağlık sigortası tarafından karşılanır.
Zorunlu değil. Çoğunlukla minimal invaziv denen, dokuyu daha çok koruyan yöntemler, daha derin diş eti ceplerinin de kesilmeden temizlenmesini mümkün kılar. Tedavinin amacı, hastalığa yol açan mikropları uzaklaştırmak, cepleri küçültmek ve sağlıklı bir bakteri florası oluşturmaktır.
Halihazırda çok sallanan dişler, arka yüzlerinden bir şinle birbirine bağlanarak gerektiğinde sabitlenebilir. Ek olarak tedavinin ilk aşamasında, örneğin taşkın kron kenarlarında ya da hasarlı dolgularda oluşan, bakterilerin saklandığı yerler ortadan kaldırılır.
Diş hekimi muayenehanesine ilk ziyaret
İlk ziyaretin, ilk süt dişinin çıkmasından sonraki yarım yıl içinde, yani normalde birinci yaş günü civarında yapılması önerilir. Ebeveynler randevuyu zamanında haber vermelidir ki çocuk buna hazırlanabilsin.
Çocuklar anne babalarının korkularını bilinçsizce alır. Bu nedenle olumlu bir söz seçimi önem taşır. "Korkmana gerek yok" ya da "bu kesinlikle acıtmaz" gibi cümleler yanlış sinyaller verir. "Sevinebilirsin, bugün dişlerine iyice bakılacak" gibi bir ifade daha iyidir.
İlk tedavi çocuklar için çok belirleyici olduğundan, yumuşak bir başlangıç olarak bir profilaksi tedavisi uygundur. Düzenli kontrol ziyaretleri, çocuğun diş hekimiyle olumlu bir ilişki kurmasına yardımcı olur. Bu arada ortaya çıkan sorunlar erken fark edilir ve o zaman kolayca tedavi edilebilir.
Diş fırçalamaya ne zaman başlanmalı
Evet. Daha ilk dişçikler çıkmadan önce çene kemiği sırtına, yumuşak bir çocuk diş fırçasıyla düzenli ve nazikçe masaj yapılabilir. Özellikle parmak diş fırçaları uygundur, çünkü onlarla uygulanan basınç çok iyi ayarlanabilir.
Küçük çocuklar daha çok erken dönemde, çürüğe yol açabilen çeşitli şeker türleri nedeniyle risk altındadır. Bu nedenle en geç ilk diş çıkar çıkmaz diş fırçalamaya başlanmalıdır. Erken ve oyun havasında başlanırsa çocuklar fırçalamayı daha kolay kabul eder ve özenli ağız hijyenine alışır.
Bakımlı süt dişleri, sağlıklı kalıcı dişler için en iyi koşuldur. Çocukken doğru diş bakımını öğrenen kişinin, yetişkinlikte de sağlıklı dişlerin keyfini sürmesi için büyük bir şansı vardır.
Dental lazer tekniğiyle müdahaleler
Dental lazerler, diğerlerinin yanı sıra bir dişin dolgu için hazırlanmasında, kök kanallarının sterilizasyonunda, implantların üzerinin açılmasında ve çürüğün nazikçe temizlenmesinde kullanılır. Bir diğer kullanım alanı da diş etindeki enfeksiyonlarla mücadeledir. Dişlerin fissür örtücüyle kapatılmasında da lazer sonucu destekler.
Dental lazer tekniğinin yüksek enerjili ışığıyla müdahaleler daha koruyucu biçimde yapılabilir. Dişlerde, diş etinde ve ağız boşluğunun yumuşak dokularında yapılan tedavilerin daha az invaziv ve daha az yorucu olması amaçlanır. Lazer kullanımının hedefi, dokuyu koruyan müdahaleler ile steril ve az kanamalı çalışmadır.
Lazer tedavileri bugün diş hekimliğinin muayenehane gündeliğine giderek daha çok girmektedir, çünkü giderek daha fazla etkili tedavi olanağı yerleşmiş ve bilimsel olarak ortaya konmuştur. Lazerin hangi müdahale için anlamlı olduğuna diş hekimi karar verir.
Diş çekimi - dişlerin çıkarılması gerektiğinde
Diş çekimiyle kastedilen, daha büyük bir kesi gerekmeden bir dişin çıkarılmasıdır; bu sırada dişin tamamı alınır. Bu yeterli olmazsa, örneğin diş elverişsiz bir konumda olduğu ya da kökü kıvrık olduğu için, cerrahi yolla ilerlenir.
Cerrahi bir diş çıkarma, kırılgan diş köklerinde gerekli olabilir; aynı şekilde diş boynu tahrip olduğunda ya da ağır hasar gördüğünde, diş kökü kıvrık veya açılı olduğunda ya da diş dokusunun tamamı çürük nedeniyle ağır biçimde zarar gördüğünde de. Kısmen veya tamamen diş etinin altında kalan gömülü dişler de cerrahi olarak çıkarılır.
Bir dişin çekilmesi, çoğu durumda infiltrasyon ya da blok anestezisi biçiminde lokal anestezi altında yapılabilen rutin bir işlemdir. Dişin konumu karmaşıksa, birden fazla diş çıkarılacaksa ya da hasta isterse müdahale narkoz altında da yapılabilir.
Korkmadan diş tedavisine
Yaklaşan bir diş hekimi ziyareti öncesinde korku, belirli bir endişe ve tatsız bir his, birçok insanda görülen bir tepkidir. Ancak hassas ağrı giderme sayesinde bugün bunun için artık bir neden yoktur, çünkü anestezi tam olarak ayarlanabilir ve güvenlidir.
Ağrı giderme bugün tam olarak ayarlanabilir ve güvenlidir; uzun süren ve karmaşık müdahaleleri de neredeyse hissedilmez hale getirir. Hastalar bir tedaviyi bu sayede rahat ve sakin biçimde yaşayabilir. Hangi yöntemin kullanılacağına tek tek her durumda tedaviyi yapan ile hasta birlikte karar verir.
Tek tek hastaya göre uyarlanmış tedavi konseptleri, sakin bir ortamda rahat bir tedaviyi mümkün kılar. Yeni, koruyucu tedavi seçenekleri ve minimal invaziv müdahaleler yükü belirgin biçimde azaltır ve özellikle hassas insanlar için bir diş hekimi muayenehanesine gitmeyi kolaylaştırır.
Anestezi uzmanı tarafından uygulanan narkoz
Ağrı gidermenin türü, lokal anesteziden sedasyona ve yarı uyku narkozuna, oradan genel anesteziye kadar uzanır. Müdahaleye ve hastanın kişisel ağrı algısına tam olarak uyarlanır. Hangi yöntemin söz konusu olduğu ayrıntılı bir danışma görüşmesinde konuşulur.
Genel anestezi altındaki tedavilerde, özel olarak eğitim görmüş bir anestezi uzmanı hekim, müdahale sırasında ve uyanma aşamasında hastayla ilgilenir. Anestezi uzmanı narkozu başlatır ve kalp atışı, solunum ve tansiyon gibi vücut işlevlerini kesintisiz izler. Müdahaleden sonra da yaşamsal işlevler özel uyanma odalarında sürekli kontrol edilir.
Risk etkenleri olan hastalarda müdahaleler, dolaşım denetimi ve profesyonel, kesintisiz izleme altında yapılır. Uygun ağrı giderme biçimine hasta, tedaviyi yapan hekim ve bir narkoz söz konusuysa ek olarak anestezi uzmanı, danışma görüşmesinde birlikte karar verir.
Endodontik tedavi ya da kök ucu rezeksiyonu
Endodontik tedavi de denen kök kanal tedavisinin amacı, bir dişi işlevini görecek biçimde korumaktır. Bu sırada dişin iç boşluğundaki bakteriler ve diş sinirinin iltihapları tedavi edilir, geriye kalan boşluk ise kapatılır. Çoğu durumda iltihaplar bu yolla iyileştirilebilir.
Başarılı bir kök kanal tedavisinden sonra tedavi edilen diş ve onu çevreleyen yapılar yeniden belirtisizdir. Tam iyileşme ayrıca bir röntgen görüntüsüyle denetlenir. Kök kanal tedavisi başarılı olmuş bir diş, normal genişlikte bir periodontal aralık göstermelidir.
O zaman kök ucu rezeksiyonu, diş dokusunu kurtarmak için hâlâ bir olanak sunar. Bu sırada diş kökünün enfekte olmuş ucu ve onu çevreleyen iltihaplı doku, ayaktan yapılan bir müdahaleyle, kural olarak lokal anestezi altında çıkarılır. Diş kronu üzerinden yapılan konvansiyonel kök tedavisinden farklı olarak köke, çene kemiği üzerinden ulaşılır.
Spor ağızlığı - dişleriniz için önemli koruma
Spor ağız koruyucusu çocuklara, gençlere ve spor yapan yetişkinlere önerilir. Çok sayıda spor dalında dudaklar, yanaklar, dil ve dişler için azımsanmayacak bir yaralanma tehlikesi vardır. Bütün diş yaralanmalarının yüzde 95'i, örneğin paten kayarken ya da kaykay kullanırken, 21 yaşından önce meydana gelir.
Gereksiz diş kaybından, can sıkıcı yaralanmalardan ve fraktürlerden, yani dişlerin kırılmasından korur. Dişlerin yanı sıra dudaklar, yanaklar ve dil de risk altındadır. Yetişkinler için de birçok spor dalında bu tür yaralanmalar açısından artmış bir risk söz konusudur.
Önce diş hekimi bir ölçü alır. Ardından bir diş laboratuvarı koruyucuyu, özel bir plastikten, onu kullanacak kişiye ve yaptığı spora özel olarak hazırlar. Plastik kullanıldığı için, istenen renklendirmede hayal gücüne neredeyse hiç sınır konmamıştır.
Horlama plakları - uykuyla ilişkili hastalıklarda yardım
Horlamanın birçok nedeni olabilir. Sık sık dil geriye, boğaz boşluğuna kayar ve orada solunum yollarını daraltır. Bu darlıkta doku titreşime girer ve bu titreşim sesi oluşturur. Horlama bir uyku bozukluğu sayılır ve yaşla birlikte artar.
Horlama önleyici ağızlık, alt çeneyi güvenilir ve denetimli biçimde öne alınmış bir konuma getiren mekanik bir düzenektir. Böylece hava yolunun açılması ve horlamanın önlenmesi amaçlanır. Bu ağızlık, horlamada ilk ve en basit yardım sayılır.
Hayır, ağızlık normalde plastikten yapılır ve özel bir yöntemle kişinin kendi dişlerine göre bireysel olarak üretilir. Bir uyku bozukluğunun tedavisinden önce ayrıca kesin teşhis gelir, çünkü bilimde uykuyla ilgili çok farklı hastalıklar birbirinden ayrılır.
Dentoalveolar cerrahi
Kavram, diş anlamına gelen Latince Dens sözcüğü ile, dişin çene kemiğindeki yuvasının tıbbi terimi olan Alveole (diş yuvası) sözcüğünden oluşur. Bununla kastedilen, ağız boşluğunun cerrahisi, yani dişlerde ve komşu çene kemiğinde yapılan daha küçük cerrahi müdahalelerdir.
Evet. Dentoalveoler cerrahiye, diğerlerinin yanı sıra yirmi yaş dişi çıkarılması, cerrahi diş çıkarma ve diş çekimi, kök ucu tedavileri ve kök çıkarma işlemleri ile kemik içinde kalan ya da ileri derecede tahrip olmuş dişlerin çıkarılması veya üzerinin açılması dahildir.
Dentoalveoler cerrahinin modern teknikleri giderek daha çok, olabildiğince minimal invaziv yöntemlere, yani mümkün olduğunca küçük bir girişle ve dokuya az yük bindirerek çalışan yöntemlere dayanmaktadır. Bunlar, mümkün olan en yüksek hasta güvenliği hedefiyle geliştirilmektedir.
Dudak, çene ve damak yarıkları
Daha gebelik sırasında oluşur. Böyle bir yarık yalnızca görünüşü etkilemez, çiğnemede, yutmada ve konuşmada da önemli işlevsel bozukluklara yol açabilir. Bu nedenle uzun vadeye yayılan bir konsepte göre tedavi edilir.
Tedavi her zaman disiplinler arası yürütülür ve ağız, çene ve yüz cerrahı, ortodontist, kulak burun boğaz hekimi ile dil ve konuşma terapisti arasında yakın bir uyum içinde gerçekleşir. Amaç, mümkünse okula başlayana kadar normalleşmiş bir görünüm ve çiğneme sisteminin şikâyetsiz bir işlevidir.
Damak plağı normal durumda ilk tedavi adımlarından biridir ve çocuğa ilk yaşam günlerinde takılır. Bebeğin emmesini kolaylaştırır. Plağın alt yüzeyinde aşındırma yapılarak ayrıca diş kavsi biçimlendirilebilir ya da yarık daraltılabilir.
Travmatoloji, kazaya bağlı yaralanmaların tedavisi
Travma nedeniyle kaybedilen dişler, yumuşak doku yaralanmaları ve çenelerin ya da kafatasının kemik yapılarının yaralanmaları, ağız, çene ve yüz cerrahisi uzmanlarının işidir. Bu uzmanlar, bütün yaralanmaları saptamak ve riskleri mümkün olduğunca dışlamak için modern görüntüleme yöntemleriyle çalışır.
Osteosentez, kırık tedavisinin, yani kemik kırıklarının tedavisinin cerrahi bir yöntemidir. Bu sırada birbirine ait kemik parçaları mümkün olduğunca normal bir konuma getirilir ve plaklar ile vidalarla sabitlenir. Amaç, tam işlevselliğin hızla yeniden sağlanmasıdır.
Yüz kafatası kemiklerinin yaralanmaları mümkün olduğunca ağız içinden tedavi edilir. Yani kesi, ağız boşluğunun içinde yapılır. Yüzde görünür izler bu yolla az tutulabilir.
Disgnati cerrahisi - çene ya da diş bozukluğunun tedavisi
Bir disgnatide üst çene ve alt çene farklı gelişmiştir, yüz profili uyumsuz görünür. Buna, engellenmiş burun solunumu, çene eklemleriyle ilgili sorunlar ve erken diş kaybı gibi işlevsel sonuçlar eklenir.
Hayır. Dental bir disgnati, yani dişlerin bozuk dizilimi ve çenelerin küçük iskeletsel sapmaları ortodontik olarak tedavi edilebilir. Ancak daha büyük sapmalar, ortodontistle yakın bir uyum içinde cerrahi olarak düzeltilir.
Hayır. Çene ve diş bozukluklarının düzeltilmesi, sürekli aşırı ve hatalı yüklenmeden kaynaklanan bozulmuş çiğneme işlevi ya da çene eklemi şikâyetleri gibi işlevsel sorunları önlemek ya da gidermek için gereklidir. Düzeltme, dıştan deri kesisi olmadan ve minimal invaziv ameliyat yöntemleriyle yapılabilir.
Çürük infiltrasyonu - delme olmadan uygulanan yöntem
Her durumda değil. Çürük infiltrasyonunda, mine çürüğünün içine, çürüğe yol açan asitlerin yayılma yollarını kapatan çok akışkan bir reçine uygulanır. Çürük tedavisinin bu biçiminde matkapla delmek gerekmez.
Yöntem, başlayan diş çürümesini, korkulan diş deliği oluşmadan önce mümkün olduğunca erken tedavi etmeye dayanır. Başlayan çürük ne kadar erken fark edilirse o kadar iyidir. Bu, sağlıklı diş dokusunu korumayı amaçlayan mikroinvaziv bir yöntemdir.
Sertleştikten sonra, içeri sızmış olan reçine, çürüğe yol açan mikropların daha ileri gitmesini engeller. Bu mikropların çoğalmak için ihtiyaç duyduğu karbonhidratlar ve onların metabolizma ürünü olan asit de artık derinlere ulaşamaz. Bu asit, demineralizasyondan, yani diş dokusunun kireç kaybından sorumludur.
Mikrocerrahide ameliyat mikroskoplarının kullanımı
Ameliyat mikroskobu, gizli kalan ince yapılı bölgeleri gösterir; bu bölgeler böylece tedavi de edilebilir. 25 kata kadar büyütme mümkündür. Aydınlatma, ışığı tam olarak gereken yere verir, böylece kök kanalları bile aydınlatılıp görüntülenebilir.
Kök kanal tedavilerinde, yani endodontide; daha hassas ameliyat yöntemleri için cerrahi müdahalelerde; periodontal hastalıkların, yani diş destek dokusu hastalıklarının tedavisinde ve dolgu tedavisinde kullanılır.
Büyütülmüş görüntü, minimal invaziv tedavi yöntemlerinin, yani mümkün olduğunca küçük bir girişle yapılan müdahalelerin önünü açar. Karmaşık müdahaleler bile yüksek hassasiyetle ve diş dokusu azami ölçüde korunarak yapılabilir. Yalnızca gerçekten görülebilen şey tedavi edilebilir.
Ozon tedavisi - mikropları yan etkisiz öldürmek
Ozon tedavisinin klasik bir endikasyonu, periodontitisin, yani diş destek dokusu iltihabının tedavisidir. Ozon kullanımının diş eti ceplerindeki mikrop sayısını azaltması beklenir ve kanama eğilimini azaltabilir.
Evet, ulaşılması zor kök kanallarının dezenfeksiyonu için. Ozon tedavisinden önce kanallar mekanik olarak hazırlanır ve temizlenir. Diğer uygulama alanları, çene eklemi nevraljileri ile diş boynundaki ve düz diş yüzeylerindeki çürüklerde mikropların azaltılmasıdır.
Zararsız kabul edilen, çok küçük bir miktar kullanılır; bunun hastalık etkenlerini az ağrıyla ve yan etki olmadan öldürmesi beklenir. Hasta için avantaj, konvansiyonel bir tedaviye kıyasla daha az ağrılı ve daha kısa süren bir tedavidir.
İmplant masrafları ve yaşam kalitesine ilişkin çalışmalar
Ekonomik olarak bir implant çözümü özellikle, geri kalan dişlerin hiç ya da yalnızca çok az tedavi edilmesi gerektiğinde ve yeterli çene kemiği bulunduğunda önerilir. Tek tek eksik dişlerin yerine konmasında implantların ekonomikliğine ilişkin bir inceleme bu sonuca varmaktadır.
Evet. Diş implantlarının maliyet etkinliğine ilişkin bilimsel bir derleme çalışması, tek bir dişin yerine konmasında tek implantı, geleneksel üç üyeli sabit köprüye kıyasla maliyet etkin bir tedavi seçeneği olarak değerlendirmektedir.
Birden fazla dişin yerine konmasında implantlar, incelemelerde diğer tedavi seçeneklerine göre başlangıçta daha yüksek maliyetlerle bağlantılıydı, ama aynı zamanda ağız sağlığıyla ilişkili yaşam kalitesinde daha güçlü iyileşmelerle de bağlantılıydı. Bu, sabit olduğu kadar çıkarılabilir implant destekli diş protezi için de geçerlidir.
İmplantasyonda hassas ağrı giderme
İmplantasyonların çoğunda, tedaviyi ağrısız kılmak için lokal anestezi yeterlidir. Avantajları, düşük tıbbi risk, daha az zaman ve masraf ile hastanın müdahale sırasında yardımcı olabilmesidir. Bu sırada bir anestezi uzmanının hastayı sürekli izlemesi gerekmez.
Sedasyonda, yani sözde yarı uyku halinde hastalar müdahalenin tamamı boyunca bilinçli kalır, kendileriyle konuşulabilir ve talimatlara tepki verebilirler. Ancak implantasyonun ayrıntılarını sonradan hatırlamazlar. Uyandıktan sonra nispeten hızlı bir şekilde yeniden günlük işlerini yapabilecek duruma gelirler.
Genel anestezi özellikle çok sayıda implant yerleştirildiğinde ya da kapsamlı kemik greftleme işlemleri gerektiğinde önerilir. Deneyimli bir anestezi uzmanı hastaya uykuya dalma evresinde, müdahale sırasında ve uyanırken eşlik eder; solunumu, dolaşımı, tansiyonu ve kalp işlevini izler.
Profesyonel diş temizliği
Başlangıçta dişlerin iyice muayene edilmesi, sistematik bir bulgu tespiti ve doğru diş bakımına ilişkin ipuçları içeren bilgilendirici bir görüşme yer alır. Ardından diş yüzeylerindeki, diş aralarındaki ve diş eti ceplerindeki plaklar temizlenir. Son olarak dişler cilalanır ve florür verniğiyle kaplanır.
Dişlerin iyice temizlenmesi çürüğü ve periodontitisi azaltabilir, birçok durumda hatta önleyebilir. Profesyonel diş temizliği, çürük profilaksisi ve periodontal tedavideki eşlik eden uygulamalar bu korumayı sunar. Bunlar evdeki günlük diş bakımını tamamlar, ama onun yerini almaz.
Tedavinin sonunda uygulanan florür verniği, temizlenmiş diş yüzeylerini ağız bakterilerinin asit ataklarından korur. Öncesinde dişler pürüzsüzleştirilir, çünkü bakteriler özellikle pürüzlü ve çatlaklı yerlere tutunur.
Toz-su püskürtme cihazlarıyla birikintiler temizlenebilir
Bunun için bir toz-su püskürtme cihazı kullanılır. Cihaz, özel bir temizleme tozu içeren su-hava karışımını uygular ve böylece sigara içmekten ya da çay veya kahve tüketiminden kaynaklanan renklenmeleri ve pigment plaklarını diş yüzeylerinden temizler. Kullanımı profesyonel diş temizliğinin bir parçasıdır.
Su-hava karışımına, kalsiyum karbonat ve sodyum bikarbonattan oluşan özel bir temizleme tozu ya da bir glisin tozu eklenir. Su püskürtmesinin basıncı böylece derin diş eti cepleri ya da dar diş araları gibi zor yerlere de ulaşır. Hassas doku yüzeylerinde yumuşak bir toz önemlidir.
Yasal sağlık sigortaları profesyonel bir diş temizliğinin masraflarını normalde karşılamaz. Özel sağlık sigortaları ve ek sigortalar bunu tarifeye göre karşılar. Toz-su püskürtme cihazının kullanımı için diş temizliği kapsamında kural olarak ek masraf doğmaz.
Diş temizliğinden sonra dişlerin polisajı yapılır
Önceki temizlik adımları nedeniyle diş yüzeyleri pürüzlenmiştir ve pürüzsüzleştirilmezse hızla yeniden bakteriler ve plaklarla kaplanır. Cila onları parlak ve çok düz hale getirir, böylece yeni plak oluşumunu zorlaştırır.
Düz diş yüzeyleri, küçük lastik başlıklar ve fırçalarla ve farklı tanecikli, florür içeren cila macunuyla parlatılır. Son olarak florür içeren jellerin ya da verniklerin uygulanması, dişler üzerinde ek bir koruyucu tabaka sağlar.
Evet, interdental aralıklar, yani dişlerin arasındaki boşluklar bir kez daha ince temizlikten geçirilir ve ardından diş ipi, superfloss ya da cila şeritleriyle pürüzsüzleştirilir. Gerekçe diğer yüzeylerdekiyle aynıdır: Düz yüzeylerde yeni plaklar daha zor oluşur.
PZR diş eti cebi temizliği
İltihaplı diş eti kızarıklık ve şişlikle kendini gösterir. Buna rahatsız edici diş eti kanaması ve nahoş ağız kokusu eklenir, sonrasında diş eti cepleri oluşur. Bu ceplerde, nihayetinde bir periodontitise yol açabilecek bakteriler birikir.
Periodontitis, diş etinin ve diş destek dokusunun iltihabi bir hastalığı olarak anlaşılır. Diş eti ceplerinde biriken bakterilerden kaynaklanabilir. Öncesinde çoğunlukla kızarıklık, şişlik ve diş eti kanamasıyla birlikte iltihaplı bir diş eti bulunur.
Cepler, ağız boşluğundaki mikrop sayısını azaltan antibakteriyel bir yıkama çözeltisiyle yıkanır ve ultrasonik aletlerle ve el aletleriyle temizlenir. Bu, doğal iyileşme sürecini destekler, böylece diş eti cepleri yeniden kapanabilir. Bu aletlerin kullanımı özel bilgi ve deneyim gerektirir.
Dil temizliği çürük riskini azaltabilir
Dilin düzenli olarak temizlenmesinin, kişisel çürük riskini azaltması ve yeni diş plaklarının oluşmasını önlemesi beklenir. Ayrıca daha taze bir nefes vaat eder: Bakteriler dile kolayca yerleşir ve orada ağız kokusuna yol açar.
Dilin üzerindeki pas çoğu zaman tat duyusunu bozar. Bir temizlikten sonra dile dağılmış olan tat reseptörleri yeniden daha duyarlı tepki verir. Pas, proteinleri parçalayan ve bu sırada kükürtlü gazlar açığa çıkaran bakterilerden oluşur.
Dilin temizliği ve bakımı için özel aletler vardır: dil fırçaları, dil kazıyıcıları ve ikisinin birleşimleri. Bunlar, sıklıkla ağız kokusunun ve kötü nefesin nedeni olan bakteriyel dil pasını temizler.
Ağız kokusu birçok kişi için bir tabu
Nahoş kokunun kaynağı çoğu durumda, yaklaşık yüzde 90'ında, ağzın kendisindedir. Tıpta halitozis denilen ağız kokusunun nedeni, ağız boşluğunda organik maddenin bakteriler tarafından parçalanmasıdır. Dil pası, yetersiz ağız hijyeni ve kötü diş durumunun yanı sıra en sık görülen nedenler arasındadır.
Sorumlu olanlar anaeroplar, yani oksijensiz bir ortamda yaşayan mikroorganizmalardır. Dil yüzeyindeki dil papillalarının arasına, boğaza ve diş eti ceplerine yerleşirler. Ağızdaki bakterilerin çoğu dil yüzeyinde, özellikle de dil sırtında bulunur.
Bu olur, ama daha nadir görülen durumdur. Etkilenenlerin yalnızca küçük bir bölümünde nahoş kokulara iç organlardaki sorunlar ya da mevcut hastalıklar yol açar. Vakaların yaklaşık yüzde 90'ının nedeni ağız boşluğu bölgesindedir.
Estetik açıdan hoş sonuçlar için tam seramik diş restorasyonu
Zirkonyum oksit, tam seramik ve dolayısıyla tamamen metal içermeyen, biyouyumlu bir malzemedir ve diş hekimliğinde yıllardır altyapı malzemesi olarak yerleşmiştir. İyi fiziksel özelliklere ve işlevi bakımından doğal diş dokusuna benzer özelliklere sahiptir.
Zirkonyum oksit, tek krondan arka diş bölgesindeki geniş açıklıklı köprülere kadar estetik açıdan iddialı diş restorasyonları için uygundur. Özellikle metal içermeyen bir tedaviye önem veren hastalara ve aşırı duyarlılık tepkilerine eğilimli kişilere önerilir.
Zirkonyum oksit, dentine benzer bir temel renge, yani doğal diş kemiğine yakın bir renk tonuna ve iyi bir ışık geçirgenliğine sahiptir. Veneerlerin, inleylerin, kronların ve köprülerin renklenmesi ile ışık yansıtması, tedavi edilen dişlerin doğal dişler gibi görünmesini sağlar.
Diş rengi ve diş formu belirlenmesi
Diş renginin belirlenmesi, rahatsız edici ışık kaynaklarının ya da çevredeki başka ışık etkilerinin etkisi olmadan yapılmalıdır. Ancak böylece doğal renk yeni dişlere güvenilir şekilde aktarılabilir. Renk belirleme, diş protezinin üretimindeki en zor çalışma adımlarından biri sayılır.
Farklı doğal diş renkleri, ışığın diş sert dokusunda kırılmasıyla oluşur. Rengin nasıl olacağını, mine ve dentinin, yani dış sert tabaka ile onun altındaki diş kemiğinin bileşimi belirler. Bu nedenle uygun renk her hasta için tek tek belirlenir.
Bir diş protezi, estetik açıdan hoşa gidiyorsa, işlevsel olarak ikna ediciyse ve diş protezi olduğu anlaşılmıyorsa başarılı sayılır. Doğal dişlerin arasına türdeş biçimde oturmalıdır. Hastaların bakış açısından bunun için renk ve biçim belirleyicidir ve dolayısıyla tedavinin sonucu açısından tayin edicidir.
Seramikten veya sentetik reçineden dolgular
Amalgam dolgular, seramik inleyler ya da kompozitlerle benzer derecede iyi dayanıklılık değerleri gösterir. Ancak civa içerikleri nedeniyle daha az önerilir sayılırlar. Seramik dolgu malzemeleri ve modern plastik malzemeler de sağlamlık, dayanıklılık, uyumluluk ve görünüm konusundaki gereklilikleri karşılar.
Kompozitler, yani plastik malzemeler, ön ve arka diş bölgesindeki daha küçük defektlerde kullanılır. Uygulamada değerli ve çok yönlü malzemeler sayılırlar. Her dolgu gibi onların da sağlam ve uzun ömürlü olması, vücudu zorlamaması ve estetik görünmesi gerekir.
Seramik inleylerin, yani seramikten yapılan tam uyumlu içe yerleşen dolguların, biçim ve renk bakımından doğal dişlerden ayırt edilmemesi gerekir. Doğal bir görünüm ve yüksek bir dayanıklılık isteniyorsa doğru seçimdir. Malzeme ayrıca çok yüksek bir çiğneme dayanıklılığı sunar.
Bleaching - Dişlerin dokuyu koruyarak açılması
Renklenmelerin birçok nedeni olabilir: tütün, ilaçlar ve kahve, çay ya da kırmızı şarap gibi gıdalar. Doğal yaşlanma belirtileri de diş renginin koyulaşmasına yol açar. Bu şekilde renklenmiş dişler beyazlatma (bleaching) yöntemiyle açılabilir.
Beyazlatmada peroksit içeren bir jel uygulanır. Bu jel, oksijen tepkimesiyle dişteki renk veren molekülleri değiştiren bir oksidasyon süreci başlatır. Bu yolla diş daha açık renge gelir. Yöntem, tek tek dişler için olduğu kadar bütün diş sırası için de uygundur.
Bir beyazlatma hem evde hem de diş hekimi muayenehanesinde yapılabilir, ancak her zaman hekim gözetiminde olmalıdır. Dişler belli bir süre sonra yeniden koyulaşırsa, işlem tekrarlanabilir.
Veneerler - Seramikten kaplama yaprakçıkları
Hayır, diş yalnızca çok az hazırlanır. Kaplama kabuklarının yapıştırılması için mümkün olduğunca az diş dokusu aşındırılmalı ya da zarar görmelidir. Kabuklar, diş yüzeyine özel bir yapıştırıcıyla sabitlenir. Bu nedenle veneerler dokuyu koruyan bir çözüm sayılır.
Veneerler kontakt lens kadar ince olabilir. Bunlar, dişin görünen kısmına yapıştırılan ince, ışık geçiren seramik kabuklardır. Doğal saydamlıkları sayesinde ışık, doğal dişlerdeki gibi içlerinden geçebilir ve renkleri kişiye özel olarak uyarlanabilir.
Veneerler, ön diş bölgesindeki düzensizlikleri, renklenmeleri ya da hasarları giderir. Güçlü diş renklenmelerini örtebilir ve bozuk dizilimleri düzeltebilir. Diş dokusunu korudukları için öncelikle ön dişlerdeki kozmetik düzeltmelerde kullanılırlar.
Estetik diş hekimliğinde protetik
Zirkonyum dioksit de denilen zirkonyum oksit, diş protezi için metal içermeyen seramik bir malzemedir. Bu sırada yalnızca uyumluluğu özel olarak test edilmiş malzemeler kullanılır. Estetik açıdan iddialı protetikteki eğilim, bu tür metal içermeyen ve biyouyumlu malzemelere doğrudur.
Hayır. Metal içermeyen seramikler ya da zirkonyum oksit, ancak buna uygun koruyucu yöntemlerle işlendiklerinde biyouyumlu ve alerjen olmayan bir diş protezi verir. Yani malzeme seçiminin yanı sıra, diş protezinin sonunda ne kadar uyumlu olacağını işleme biçimi belirler.
Dişlerin görünüşünü düzeltmek, hasarları gidermek ve boşlukları kapatmak için geniş bir hizmet yelpazesi sunar. Amaç, yeniden yapılandırılan dişlerin doğal bir görünüm kazanmasıdır. Uygulama olanakları bu sırada giderek daha karmaşık ve daha çok yönlü hale gelmektedir.
Teleskop üst yapılar üzerinde diş protezi
Teleskop kron da denilen çift kron iki parçadan oluşur. Bir kapak, diş güdüğüne simante edilir ve onu korur. Bunun üzerine, çıkarılabilir protezin tutunduğu ikinci bir kron sabitlenir. Diş protezi böylece mevcut dişlere tutunur.
Hayır, teleskop tekniğinde kroşe gibi görünen tutucu elemanlardan vazgeçilebilir. Diş protezi, protez olarak fark edilmez. Protez bunun yerine, sabit ve çıkarılabilir diş protezini birbirine bağlayan, mevcut dişler üzerindeki çift kronlarla tutulur.
Teleskop yapıları ek yer gerektirir, bu da damağın kısmen kaplanmasına yol açabilir. Buna karşılık avantajları, hoş estetiği, iyi kullanım konforu ve ileride başka dişler kaybedildiğinde diş protezinin kolayca genişletilebilmesidir.
Seramikten kronlar ve köprüler
Doku kaybı büyükse, diş hekimi dişin çiğneme işlevini ve biçimini yeniden sağlamak için ona kron yapar. Kron bu sırada kalan dişin üzerine oturur. İyi bir estetik etki hedefleniyorsa, seramikten yapılan metal içermeyen kronlar uygundur.
Diş boşlukları, ağızdaki çiğneme kuvvetlerinin yeniden uyumlu şekilde dağılması için tıbbi ve estetik açıdan kapatılır. Komşu dişlerin durumuna göre bunun için bir implant ya da sabit bir köprü söz konusu olur.
Komşu dişlerde büyük dolgular ve hasarlar yoksa, sağlıklı diş dokusu korunduğu için implantoloji uygundur. Komşu dişler zaten tedavi edilmeye muhtaçsa ya da implantasyonu engelleyen başka nedenler varsa, sabit köprü bir alternatiftir.
Diş protezinde ataşman tekniği
Ataşman, çıkarılabilir diş protezinin kroşesiz olarak tutucu dişlere sabitlenmesini sağlayan bir tutunma elemanıdır. Bunun için mevcut dişlere kron yapılır ve ataşmanlar bu kronlara sabit olarak bağlanır. Çıkarılabilir parça daha sonra bu tutunma yerlerinde durur.
Ataşman tekniği, tutucu dişlere kron yapıldığı için çıkarılabilir diş protezinin özellikle nitelikli ve zahmetli bir biçimi sayılır. Bu kronlar çoğunlukla seramikle kaplanır. Tutunma elemanları, kroşelerin aksine görünmez ve dolayısıyla estetik açıdan daha hoştur.
Ataşman bağlantısı, çıkarılabilir diş protezinin tutucu dişlere kroşesiz ve sağlam oturmasını güvence altına alır. Sabit ve çıkarılabilir diş protezinin birleşimi, iyi bir kullanım konforu ve protetiğin uzun bir ömrünü sunar.
Dijital ölçü alma
Dijital ölçü almada gerekmez. Kaşık, ölçü maddesi ve uzun donma süreleri yerine ağız içindeki durum, bir ağız içi tarayıcıyla, yani doğrudan ağızda çalışan bir cihazla kaydedilir. Bunun, sıklıkla nahoş bir öğürme refleksiyle birlikte olan alışılmış ölçünün rahatsızlıklarını ortadan kaldırması beklenir.
Dijital kayıt, yüksek tarama hızlarıyla tedavi süresini kısaltabilir, çünkü ölçü alma hızlı ve hassas bir şekilde gerçekleşir. Alışılmış ölçüde ise hatalar, bütün işlemin tekrarlanmasını gerektirebilir.
Dijital 3D ölçü alma temelinde, ileri protetik tedaviye ilişkin öneriler ekranda sunulabilir ve tek tek tedavi adımları üzerinde anlaşılabilir. Tarayıcının verileri bunun için doğrudan dijital bir veri kümesi olarak mevcuttur.
Dayanıklılık ve başarı oranı
Kural olarak uzun yıllar, çoğu zaman on yıllar. Derleme çalışmaları on yıl için yüzde 95 civarında kalım oranları bildirir; on beş yıl sonra da implantların büyük bölümü hâlâ çenededir. Tek bir vakada ne kadar dayanacağını implanttan çok çevresindeki doku belirler: ağız bakımı, düzenli kontroller, sağlıklı diş eti ve yeterli kemik.
Bu, neyin sayıldığına bağlıdır. Kalım oranı yalnızca implantın kemikte hâlâ sağlam durduğunu söyler ve on yıl boyunca yüzde 95 civarındadır. Başarı oranı ise ek olarak sağlıklı doku, belirgin kemik kaybının olmaması ve işlevini yerine getiren bir protez şartı koyar; bu nedenle her zaman biraz daha düşüktür. İki sayı ancak aynı süreyi ve aynı tanımı kullandığında karşılaştırılabilir.
İmplant yerleştirmek on yıllardır uygulanan bir işlemdir ve malzeme olarak titanyum klinik açıdan iyi belgelenmiştir. Buna karşın riskler vardır: iltihaplar, kaynaşmanın gerçekleşmemesi, ender durumlarda sinirlerin ya da üst çene sinüsünün zedelenmesi. Tek bir vakada hangi risklerin bulunduğunu röntgen ve klinik bulgu içeren ön muayene gösterir.
Her şeyden önce implant çevresindeki dokunun iltihabı, yani peri-implantitis. Yetersiz temizlik, sigara, kötü kontrol edilen şeker hastalığı ve doğal dişlerde tedavi edilmemiş periodontitis bunu kolaylaştırır. Buna aşırı yüklenme de eklenir, örneğin koruyucu plak olmadan gece diş sıkma. Atlanan kontrol randevuları özellikle risklidir, çünkü kemik kaybı uzun süre ağrı yapmaz.
Buna hazırlıklı olmak gerekir. Kemikteki implant kalıcı olan bölümdür; üzerindeki kuron, köprü ya da protez ise aşınan parçalardır: seramik kırılabilir, tutucu parçalar aşınır, vidalar gevşeyebilir. Bu parçalar implantın kendisine dokunulmadan yenilenebilir.
Bir implantın koşulları
Yetişkinlerin büyük bölümü. Doğru yerde yeterli taşıyıcı kemik, sağlıklı ya da tedavi edilmiş diş eti ve küçük bir cerrahi işleme izin veren genel sağlık durumu gereklidir. Bunun geçerli olup olmadığını klinik bulgu ve röntgen içeren bir ön muayene gösterir – soru uzaktan yanıtlanamaz.
Hemen değil, ama çoğu zaman daha sonra. Kemiğin az olması gecikmenin en sık nedenidir ve ender olarak kesin bir engeldir: kemik, kişinin kendi dokusuyla ya da yerine konan malzemeyle güçlendirilebilir, üst çenede sinüs tabanı yükseltilerek de. Bazen daha kısa ya da daha ince bir implant yeterli olur.
Hayır, ama önce tedavi edilmesi gerekir. Dişin tutunma dokusunu yıkan bakteriler implantta da aynı koşulları bulur, doğal bir dişin savunması olmaksızın. Başarılı bir periodontal tedavinin ardından implant mümkündür; o zaman düzenli temizlik ve cep derinliği kontrolü içeren daha yakın bir takip gerektirir.
Yukarıya doğru yok – belirleyici olan sağlık durumudur, doğum yılı değil. Aşağıya doğru vardır: çene büyüdüğü sürece implant yapılmaz, çünkü implant birlikte büyümez ve sonradan komşu dişlerle aynı düzeyde kalmaz. Gelişim genellikle on sekiz yaş dolaylarında tamamlanır, bazılarında daha sonra.
Reçetesiz olanlar dahil hepsi. İki grup özellikle önemlidir: kemik erimesine karşı bisfosfonat grubundan ilaçlar ve benzeri etken maddeler, çünkü çene kemiğinin iyileşmesini olumsuz etkileyebilir, ve kan sulandırıcılar, çünkü işlem o zaman başka biçimde planlanır. İkisi de implantı dışlamaz, ancak yaklaşımı değiştirir.
İmplant, köprü ya da protez
Buna komşu dişler karar verir. Sağlıklı ve aşındırılmamışlarsa implant lehine çok şey söylenebilir: onları dokunulmadan bırakır ve boşluktaki kemiği korur. Zaten kuron taşıyorlarsa ya da tedaviye gereksinim duyuyorlarsa köprü çoğu zaman akla yakın çözümdür. İki yöntem de kanıtlanmıştır; bir sıralama yoktur, yalnızca klinik bulguya dayanan bir tartı vardır.
Evet. Üç üyeli bir köprü boşluğun solundaki ve sağındaki dişlere yaslanır ve bu dişlerin, sağlıklı olsalar bile aşındırılması gerekir. Bu geri alınamaz: aşındırılan her diş sonradan kanal tedavisi ya da yenilenme gerektirebilir ve bir destek dişi yitirilirse boşluk öncekinden büyük olur.
Yasal sağlık sigortası, bulgu için standart çözümü esas alan sabit bir katkı öder – tek diş boşluğunda bu köprüdür. Bu katkı implantta da verilir; fark hastanın payı olarak kalır. Düzenli tutulan bir bonus defteri katkıyı artırır ve az sayıdaki, açıkça tanımlanmış istisnai durumlarda daha fazlası karşılanır.
Köprü birkaç hafta içinde biter. İmplantta yerleştirme ile son protez arasında genellikle birkaç hafta ile birkaç ay arasında bir kaynaşma süresi vardır; bu sürede geçici bir çözüm boşluğu kapatır. Önce kemik güçlendirmesi gerekiyorsa buna ek süre eklenir.
Boşluk büyüdükçe mekanik denge implantlar lehine konuşur. İkiden fazla eksik dişi örten bir köprü destek dişlerini ağır yükler ve diş sırasının sonunda hiç diş kalmadığında köprü hiç mümkün değildir – orada yalnızca protez kalır. Buna karşılık iki implant, doğal bir dişi işin içine katmadan birkaç dişi taşıyabilir.
Geri ödeme, katkı ve taksit
Temelde evet: tanı, implantın yerleştirilmesi ve protez, diş hekimleri için geçerli ücret yönetmeliğinde tanımlıdır ve bu nedenle geri ödenebilir. Geri ödemenin ne kadar olacağını kişiye özel sözleşme belirler; tarifeye göre yarısından tam tutara kadar değişir, bazı durumlarda ilk yıllarda üst sınırlarla. Belirleyici olan, sunulan tedavi ve masraf planına sigortacının verdiği yazılı yanıttır.
Evet, hem de her zaman tedavinin ilk adımından önce. Ancak o zaman sonradan dayanılabilecek yazılı bir taahhüt bulunur. Ancak tedaviden sonra sunan kişi, vadesi zaten gelmiş bir fatura üzerinde pazarlık eder – sonradan sunulan kalemler sigortacılarla en sık görülen anlaşmazlık konusudur.
Çoğu zaman evet, iki yolla. Birçok muayenehane kısmi ödemeler konusunda anlaşır ya da faturayı tedavi aşamalarına göre keser – bu, sorulması gereken bir anlaşmadır, çünkü her zaman kendiliğinden önerilmez. İkinci yol bir finansman şirketi üzerinden işler ve kredi değerliliği incelemesi, vade ve efektif yıllık faizle birlikte bir kredi sözleşmesidir; orada sonundaki toplam tutar önemlidir, aylık taksit değil.
Kural olarak hayır. Eksik dişler ve zaten önerilmiş tedaviler genellikle kapsam dışıdır; birçok sözleşmede bekleme süreleri ve ilk yıllarda üst sınırlar bulunur. Gelecekteki dişler için sözleşme yine de anlamlı olabilir; geriye dönük olarak etkisi yoktur.
Bazı ek sözleşmelerde evet, çünkü o zaman bir yıllık bütçe yerine iki yıllık bütçe kullanılabilir. Kişinin kendi sözleşmesinin böyle kurulu olup olmadığı sigorta koşullarında yazar ve genellenemez. Tıbbi açıdan belirleyici olan tedavi adımlarının sıralaması olmalıdır, takvim değil.
Tedavi ve masraf planını incelemek
Son tutara değil, içeriğe bakarak. Beş nokta yeterlidir: plan bitmiş kurona kadar uzanıyor mu, yoksa cerrahiden sonra bitiyor mu? Olası bir kemik güçlendirmesi hesaba katılmış mı, yoksa yalnızca anılmış mı? İmplant sistemi adıyla yazılı mı? Laboratuvar masrafları ayrı gösterilmiş mi? Ve sabit katkı düşülmüş mü, düşülmemiş mi?
Çünkü aynı diş söz konusu olsa bile çoğu zaman farklı tedavileri tanımlarlar: başka bir implant sistemi, başka bir kuron malzemesi, ülke içinde ya da yurt dışında bir laboratuvar, hesaba katılmış ya da dışarıda bırakılmış bir kemik güçlendirmesi. Yalnızca son tutarları yan yana koyan kişi iki sayıyı karşılaştırır, iki tedaviyi değil.
Evet, ve bu büyüklükte bir tedavide bu alışılmıştır. İkinci bir danışma aynı belgelerle anlamlıdır: bulgu, röntgen görüntüleri ve eldeki plan. Görüntüler hastaya aittir, bir kopya istenebilir. Yalnızca söylenenleri anlatan kişi, ikinci bir görüş değil ikinci bir tahmin alır.
Çoğunlukla tanı, üst parça, son kuron ya da olası bir kemik güçlendirmesi. Kimse muayene olmadan neyin gerekli olduğunu bilemez – muayeneden önce belirlenmiş bir fiyat, ancak tedavinin bazı bölümleri içinde olmadığı için belirli olabilir. Sonradan eklenen kalemler tam olarak bunlardır.
O zaman planda bulunmayan masraflar doğar – en sık olarak ancak çene açıldığında ortaya çıkan bir kemik güçlendirmesi için. Bu soru bu nedenle tedaviden önce sorulmalıdır: kemik güçlendirmesi gerekirse ne kadar tutar ve bu durumda nasıl ilerlenir? Buna verilen yazılı bir yanıt, faturadaki sürprizi önler.
Tek bir implantın maliyeti
Almanya'da çoğu zaman yaklaşık 1.250 ile 3.000 euro arasında – arka bölgede bu aralığın alt sınırına, ön bölgede üst sınırına yakın. Bu tutarın içinde birkaç kalem bulunur: planlama, tanı, yerleştirme dahil implant, üst parça, kuron ve laboratuvar. Bağlayıcı olan yalnızca tedaviyi yürüten muayenehanenin tedavi ve masraf planıdır.
Çünkü bir implant tedavisi tek bir hizmet değil, beş ile sekiz kalemden oluşan bir zincirdir – ve bunlardan hangilerinin doğacağına klinik bulgu karar verir. Gerekli bir kemik güçlendirmesi, üç boyutlu bir görüntü, kuron malzemesi ve kullanılan implant sistemi, işin niteliği farklı olmadan toplamı belirgin biçimde değiştirir.
Bulguya ve onun için geçerli standart çözüme göre belirlenir – tek diş boşluğunda köprüye göre. Bu katkı implantta da verilir; fark hastanın payı olarak kalır. Eksiksiz tutulan bir bonus defteri katkıyı beş yıl sonra yüzde yirmi, on yıl sonra yüzde otuz artırır. Kişinin kendi durumu için tutarı, tedavi ve masraf planını esas alarak sigorta bildirir.
Karar anında evet. Ancak karşılaştırmalı çalışmalar, tek diş implantının yaklaşık yedi yıl sonra daha ucuz olabileceğine işaret eder, çünkü bakım masrafları daha düşüktür ve bir köprünün aşındırılmış komşu dişleri kendileri birer masraf etkeni olabilir. Bu bir güvence değildir, ama yalnızca ilk faturaya bakan her karşılaştırmada eksik kalır.
Bu, yapısına bağlıdır. İki implant üzerindeki çıkarılabilir bir protez yaklaşık 3.500 eurodan başlar; dört implant üzerinde, tutuculuğa göre yaklaşık 4.800 ile 10.000 euro arasındadır. Bütün bir çenenin sabit çözümü yaklaşık 10.000 eurodan başlar. Bu tutarlar da referans noktalarıdır, fiyat değil.
Bir günde sabit dişler
Uygun koşullarda evet. İmplantlar yerleştirilir ve aynı oturumda sabit bir geçici protezle karşılanır. Bu protez kullanılabilir ama kesin değildir – kesin çözüm kaynaşmanın ardından, genellikle birkaç ay sonra gelir. Yeterince sağlam kemik ve işlemden önce tamamlanmış bir planlama gereklidir.
Hayır. Sabittir, onunla konuşulabilir ve dikkatli yenebilir, ancak daha hafif yapılmıştır ve genellikle akriliktir – iyileşme dönemi için düşünülmüştür. Kesin çözüm kaynaşmanın ardından uyarlanır ve yerleştirilir. Bunu bilmeyen kişi tedavinin bir günde bittiğini sanır.
Sabit bir çözüm için çene başına dört ile altı implant yaygın yapıdır; arka implantlar var olan kemikten yararlanmak için çoğu zaman eğik yerleştirilir. Çıkarılabilir ama sağlam tutturulmuş bir protez için alt çenede sıklıkla iki implant yeterlidir. Tek bir vakada neyin mümkün olduğuna kemiğin miktarı ve sağlamlığı karar verir.
Hemen implantasyon, implantın bir diş çekildikten hemen sonra aynı kemik yuvasına yerleştirilmesi anlamına gelir. Hemen yükleme ise hemen protezle yüklenmesi anlamına gelir. İkisi bir araya gelebilir ama gelmek zorunda değildir – hemen yerleştirilen bir implant yüksüz de kaynaşabilir.
Kemik çok yumuşak ya da çok az olduğunda, çenede etkin bir iltihap varsa, tedavi edilmemiş periodontitiste ve koruyucu plak olmadan şiddetli gece diş sıkmada. Tek bir arka dişte yöntem, birbirine bağlı birkaç implanta göre daha hassastır, çünkü çiğneme kuvvetleri orada en büyüktür. Sigara ve kötü kontrol edilen şeker hastalığı bir yasak değil, yüksek bir risktir.
Kemiğin az olduğu durumda implantlar
Çoğu zaman evet. Kemiğin az olması zorunlu olarak güçlendirme anlamına gelmez: daha kısa ya da daha ince implantlar, eğik yerleştirilen implantlar, çene sırtının dışındaki sert kemikte tutunma ya da üst çenede implant yuvası üzerinden sinüs tabanının yükseltilmesi var olan kemiği kullanabilir. Hangi yolun taşıdığını üç boyutlu bir görüntü gösterir.
Çünkü üst çene doğası gereği alt çeneden daha yumuşaktır ve arka dişlerin üzerinde üst çene sinüsü bulunur. Orada bir diş uzun süre eksik kalırsa kemik çekilir ve çene sırtı ile sinüs arasında az yükseklik kalır. Büyük bir güçlendirme olmadan çalışan yöntemlerin çoğu tam olarak bu bölge için geliştirilmiştir.
Üst çenede yalnızca birkaç milimetre yükseklik eksikse sinüsün tabanı aşağıdan yükseltilebilir – implantın gireceği aynı kanal üzerinden. Teknik olarak bu bir kemik güçlendirmesidir; hasta için olağan bir implant yerleştirmesi gibi geçer, genellikle tek oturumda ve yandan ayrı bir giriş olmadan.
Çene sırtı, implantın tümüyle kemikle çevrelenemeyeceği kadar inceyse; protez başka türlü doğru yere gelmeyecekse; ya da görünür bölgede altında kemik olmadığı için diş eti çekiliyorsa. Güçlendirmeden kaçınmak kendi başına bir değer değildir – yanlış yerdeki bir implant, bir güçlendirmeden daha fazla zamana mal olur.
Dört nokta: planlanan noktada gerçekte ne kadar kemik var? Güçlendirmenin yerini hangi yöntem alıyor ve nasıl belgelenmiş? İşlem sırasında yine de güçlendirme gerektiği anlaşılırsa ne olur? Ve o zaman ne kadar tutar, tedavi ve masraf planında yer alıyor mu? Üç boyutlu görüntü olmadan verilen söz güvenilir değildir.
Nitelik ve ilk görüşme
Doğrulanabilir dört şeyden: implantoloji alanında tanınmış bir ek nitelikten, yıllık işlem sayısından, üç boyutlu planlama olanağından ve ilk görüşmenin akışından. Alternatifleri adlandıran, riskleri dile getiren, implant sistemini belirten ve bitmiş kurona kadar uzanan bir plan veren muayenehane, bununla her türlü tanıtımdan fazlasını söyler.
Hayır. Almanya'da her diş hekimi implant yapabilir; „implantolog“ bir uzmanlık unvanı değildir. Ancak kanıta bağlı nitelikler vardır: diş hekimleri odasının implantolojide çalışma ağırlığı belgesi, bir uzmanlık derneğinin uzman belgesi, Oral İmplantolojide Master of Science ile oral cerrahi ve ağız, çene ve yüz cerrahisi gerçek uzmanlık eğitimleri.
Evet, ve bu en açıklayıcı sorulardan biridir. İmplant yerleştirmek el becerisine dayanan bir işlemdir ve yinelemeyle yaşar: düzenli olarak implant yapan bir muayenehane, ders kitabından sapmaları bilir ve akışlarını yerleştirmiştir. Kaçamaklı bir yanıt da bir yanıttır.
Zorunlu değil. Basit durumlar için genel bir görüntü yeterlidir. Yer darsa – sinire yakın, sinüse yakın, kemik kıtken – sonucu üç boyutlu planlama belirler; ancak muayenehanenin cihaza sahip olması gerekmez, cihazı bulunan bir yerle birlikte çalışması ve görüntüyü planlamasına katabilmesi gerekir.
Hayır. Rehber, implantoloji alanında uzmanlaşmış muayenehaneleri yere ve niteliğe göre düzenlenmiş olarak listeler. Sıralama yoktur, not yoktur, yıldız yoktur. Bir rehber seçimi kolaylaştırabilir, kararın yerini alamaz – hangi muayenehanenin doğru olduğunu görüşme gösterir.
Akış, işten kalma ve kontroller
Kemik güçlendirmesi olmayan tek bir implant için çoğu kişi bir ile üç gün kendini korumayı hesaplar; büro işi çoğu zaman ertesi gün mümkündür. Birkaç implantta iki ile dört gün, kemik güçlendirmesi ya da sinüs yükseltmesiyle yaklaşık bir hafta. Bedensel olarak ağır iş daha uzun süre gerektirir. İş göremezlik belgesine tedaviyi yürüten muayenehane karar verir.
Beş adımda: röntgen ve tedavi ve masraf planıyla bulgu ve planlama; gerekirse diş eti, dişler ya da kemiğin ön tedavisi; implantın bölgesel uyuşturma altında yerleştirilmesi; geçici bir çözümle haftalar ya da aylar süren kaynaşma; ve son olarak ölçü ya da tarama, laboratuvarda üretim ve yerleştirmeyle protez.
Tek bir implant için genellikle otuz ile altmış dakika; bunun bir bölümü hazırlık ve işlem sonrası görüşme içindir. İşlem ayaktan yapılır ve bölgesel uyuşturma altında gerçekleşir. Sakinleştirici ya da genel anestezi olmadan kişi sonrasında araç kullanabilir; sedasyon ya da genel anestezide yanında birine ihtiyaç duyar.
Yılda iki kontrol alışılmıştır; risk yüksekse – periodontitis sonrası, şeker hastalığında, sigara içenlerde – üç ile dört. İmplanttaki cep derinlikleri ölçülür, buna muayenehanenin belirlediği aralıkla profesyonel temizlik eklenir. Nedeni: implanttaki kemik kaybı uzun süre ağrı yapmaz ve randevu olmadan bulunamaz.
Tek bir implant için genellikle beş ile sekiz ziyaret, üç ile altı aya yayılmış olarak: bulgu ve planlama, işlem, birkaç gün sonra bir kontrol, yaklaşık bir hafta sonra dikişlerin alınması, kaynaşmanın sonunda bir kontrol ve protez için iki ile dört randevu.
Burada şu 116 konuyu bulacaksınız
İmplantoloji
Ana sayfa
İmplant protetiği
Maliyetler
Tedavi
Teşhis
İmplant nedir?
İmplantlar kimler için uygundur?
4 eğimli implant ile tamamen dişsiz çene
Barlar üzerinde çıkarılabilir, implant destekli diş protezi
Locator ile çıkarılabilir, implant destekli diş protezi
İmplantasyon yöntemleri
Anında yükleme
Kemik greftleme
Metalsiz protetik
Diş teknolojisi / usta laboratuvarı
İmplant bakımı
Teklifleri incelemek
Masrafların karşılanması
İmplantlar
Titanyum implantlar
Seramik implantlar
İmplant formu
Daha küçük implantlar
Çocuklarda diş çürüğü
Süt dişlerini fırçalamak
Çocuklarda anestezi altında tedavi
Büyüteçli gözlük
Anında implantasyon
İmplantasyon sonrası davranış kuralları
Video arşivi: implantsız alternatif çözümler
Özel sağlık sigortası (PKV)
İmplant turizmi
İyileşme süreçleri
İmplantlarla kişiye özel ve sabit çözümler
Dental implantoloji - kendini kanıtlamış bir tedavi biçimi
Diş implantları neden yerleştirilir?
İmplant ne zaman yapılmalı?
Diş implantları güvenli mi?
Hangi riskler vardır?
İmplantlar hangi avantajları sunar?
İmplant destekli tek diş
Birden fazla diş eksik - implant destekli köprülerle implant tedavisi
OPG, ortopantomografi
3 boyutlu tanı
CT, bilgisayarlı tomografi
DVT - Dijital volüm tomografisi
Backward-Planning ile implant tedavisi
İmplantın iyileşmesi
Ağız içi tarayıcıyla dijital ölçü alma
Diş protezinin ağza yerleştirilmesi
CAD/CAM tekniği bilgisayar destekli diş rekonstrüksiyonlarını mümkün kılar
Peri-implantitisten korunma
Titanyum ve zirkonyumdan yeni geliştirme: Roxolid® implantlar
İmplant sistemleri güvenlik sunmalıdır
İmplant yüzeyleri implantın sıkı tutunmasını sağlar
İmplant stabilitesini iyileştirmek için aktif implant yüzeyleri
Geçici implantlar
İmplantlar - garanti/yasal garanti
Kişiye özel implant çözümünün planlanması
Diş eti hastalıkları - periodontal hastalıklar
Gingivitis, diş etinin iltihabi değişimi
Periodontitis, diş destek dokusunun iltihabi hastalığı
Periodontal bir hastalıkta bulgu kaydı
Doku oluşturmak mümkün mü?
Bir başlangıç tedavisinden sonra doku rejenerasyonu
Membran tekniğiyle yönlendirilmiş doku rejenerasyonu
Antibiyotik tedavisiyle yapılan tedavi
Diş destek dokusunu yeniden oluşturmak için rejeneratif tedavi
Resesyon defekti - diş eti ve kemiğin çekilmesi
Diş plağı, bakterilerden oluşan biyofilm
Periodontal hastalıklarda başlangıç tedavisi
Diş hekimi muayenehanesine ilk ziyaret
Diş fırçalamaya ne zaman başlanmalı
Dental lazer tekniğiyle müdahaleler
Diş çekimi - dişlerin çıkarılması gerektiğinde
Korkmadan diş tedavisine
Anestezi uzmanı tarafından uygulanan narkoz
Endodontik tedavi ya da kök ucu rezeksiyonu
Spor ağızlığı - dişleriniz için önemli koruma
Horlama plakları - uykuyla ilişkili hastalıklarda yardım
Dentoalveolar cerrahi
Dudak, çene ve damak yarıkları
Travmatoloji, kazaya bağlı yaralanmaların tedavisi
Disgnati cerrahisi - çene ya da diş bozukluğunun tedavisi
Çürük infiltrasyonu - delme olmadan uygulanan yöntem
Mikrocerrahide ameliyat mikroskoplarının kullanımı
Ozon tedavisi - mikropları yan etkisiz öldürmek
İmplant masrafları ve yaşam kalitesine ilişkin çalışmalar
İmplantasyonda hassas ağrı giderme
Profesyonel diş temizliği
Toz-su püskürtme cihazlarıyla birikintiler temizlenebilir
Diş temizliğinden sonra dişlerin polisajı yapılır
PZR diş eti cebi temizliği
Dil temizliği çürük riskini azaltabilir
Ağız kokusu birçok kişi için bir tabu
Estetik açıdan hoş sonuçlar için tam seramik diş restorasyonu
Diş rengi ve diş formu belirlenmesi
Seramikten veya sentetik reçineden dolgular
Bleaching - Dişlerin dokuyu koruyarak açılması
Veneerler - Seramikten kaplama yaprakçıkları
Estetik diş hekimliğinde protetik
Teleskop üst yapılar üzerinde diş protezi
Seramikten kronlar ve köprüler
Diş protezinde ataşman tekniği
Dijital ölçü alma
Dayanıklılık ve başarı oranı
Bir implantın koşulları
İmplant, köprü ya da protez
Geri ödeme, katkı ve taksit
Tedavi ve masraf planını incelemek
Tek bir implantın maliyeti
Bir günde sabit dişler
Kemiğin az olduğu durumda implantlar
Nitelik ve ilk görüşme
Akış, işten kalma ve kontroller