Bescherming van uw tanden tegen peri-implantitis
De verzorging van uw implantaatgedragen tanden beschermt tegen peri-implantitis
Implantaten kunnen weliswaar niet ziek worden, maar zij kunnen bij gebrekkige mondhygiëne verloren gaan. Een implantaat heeft een zo schoon en bacterievrij mogelijke omgeving nodig. Bacteriële ontstekingen van het mondslijmvlies rond het implantaat brengen het langdurige succes van een implantaatbehandeling in gevaar.
Net als bij natuurlijke tanden, die bij gebrekkige verzorging door een parodontitis worden bedreigd, kan na een geslaagde inheling respectievelijk osseo-integratie bij onvoldoende mondhygiëne bij de implantaten een zogenoemde peri-implantitis optreden. Deze peri-implantaire ontstekingen rond het implantaat zijn de meest voorkomende oorzaak van late complicaties, die in het ergste geval tot verlies van een implantaat kunnen leiden.
Na de implantaatplaatsing en osseo-integratie bieden regelmatige nacontroles en professionele gebitsreiniging bescherming tegen peri-implantitis en mucositis.
Preventie van peri-implantitis
Patiënten zijn zich op het moment van de implantatie er vaak niet van bewust dat ook het peri-implantaire weefsel ontstoken kan raken. Deze peri-implantaire ontstekingen rond het implantaat zijn de meest voorkomende oorzaak van late complicaties, die in het ergste geval tot het verlies van een implantaat kunnen leiden. Alleen preventie beschermt tegen deze ontstekingen. Wanneer het peri-implantaire weefsel rond een implantaat ontstoken raakt, bestaat het gevaar van een mucositis en vervolgens het gevaar van een peri-implantitis.
Deze preventie beschermt tegen deze ontstekingen en begint al vóór de implantatie. Een goede mondhygiëne en een navenant gezonde situatie van het tandvlees en de tanden zijn voorwaarde voor de planning van een succesvolle implantaatbehandeling. Na de inheling van de implantaten kan dit behandelresultaat alleen met de bijbehorende mondhygiëne worden veiliggesteld. De verzorging thuis moet worden aangevuld met een regelmatige controle en professionele profylaxe in de tandartspraktijk. Bij een implantaatprofylaxe in de praktijk worden op voor de patiënt moeilijk bereikbare plekken van het implantaat aanslag, bacteriële kolonisatie (plaque) en de pathogene biofilm verwijderd.
Tekenen van een peri-implantitis
Mucositis
De mucositis is vergelijkbaar met een tandvleesontsteking /een gingivitis. Bij een mucositis treden bloedingen op, maar het bot is nog niet aangetast en er zijn geen tekenen van botverlies.
Peri-implantitis
Hoe eerder een peri-implantitis wordt vastgesteld, des te groter zijn de kansen op een succesvolle behandeling. Bij een tijdige diagnose kan de gevreesde botafbraak rond de implantaten worden voorkomen. De voorlichting aan de patiënt speelt daarbij een bijzondere rol.
Eerste tekenen van een peri-implantitis zijn roodheid, bloeding en zwelling van het tandvlees rond het implantaat. De symptomen van een peri-implantitis zijn door patiënten slechts moeilijk te herkennen, omdat ze meestal pijnloos zijn. In het begin is de infectie nog beperkt tot het weke weefsel. Er ontstaat een peri-implantaire pocketvorming met een pocketdiepte van meer dan 4 mm en schade aan het bindweefsel. De ontsteking leidt in het aan het implantaat grenzende bot tot een sluipende, voortdurende botafname van meerdere millimeters en uiteindelijk tot het loskomen daarvan.
Behandeling
In de beginfase worden de bacteriën en de ontstekingsveroorzakende kiemen op het implantaatoppervlak verwijderd en wordt vervolgens het besmette oppervlak van het implantaat gedesinfecteerd. Ruwe plekken en afzettingen op het implantaat worden weggenomen en eventuele nissen waarin vuil zich ophoopt worden verwijderd, om nieuwe aanhechting van plaque te voorkomen. Een gladgemaakt implantaatoppervlak ondersteunt een betere reinigbaarheid en moet leiden tot een vermindering van de peri-implantaire ontsteking.
Voor de verdere reiniging kunnen speciaal voor de behandeling van peri-implantitis geoptimaliseerde ultrasone systemen met aangepaste ultrasone opzetstukken worden gebruikt. Het verwijderen van de biofilm kan worden aangevuld met lucht-poeder-waterstraalapparaten met laagabrasieve poederstraaltechniek. Met de inzet van een aanvullende lasertherapie kunnen bacteriën betrouwbaar worden geëlimineerd. Deze mechanische reiniging van het implantaatoppervlak kan worden ondersteund met het toedienen van antibiotica, om de kiembelasting op titaniumoppervlakken te verminderen en de acute ontsteking te behandelen. Op de oorzaak van de peri-implantitis heeft het toedienen van antibiotica echter geen invloed.
Een patiënt moet bereid zijn de verzorging van het implantaat te optimaliseren, omdat gebrekkige verzorging het grootste risico is voor het ontstaan van peri-implantitis. Problemen laten zich alleen vermijden met een gestructureerd nazorgconcept en een systematische, kortcyclische recall.
Open chirurgische methode
Na deze antiseptische maatregelen kunnen verdere, zo mogelijk minimaal invasieve stappen volgen. Na botverlies moet aanvullend chirurgisch worden ingegrepen. Bij deze open chirurgische methode kan de bewerking van het oppervlak van het implantaat worden gecombineerd met regeneratieve technieken om de botafbraak te compenseren. Bij deze regeneratieve maatregelen wordt gewerkt met botvervangende materialen die, beschermd door membranen, de nieuwe aanhechting van bot moeten bevorderen. Doel van de behandeling is een situatie zonder klinische ontstekingsverschijnselen en het behoud van de implantaatfunctie, alsook het scheppen van een band vastzittend slijmvlies rond het implantaat.
Implantaten - een investering in levenskwaliteit
Het doel van elke implantaatbehandeling is het verkrijgen van natuurlijke, vastzittende tandvervanging die veilig is ingeheeld en waarbij geen verschil met natuurlijke tanden te voelen is.
Een nauwgezette mondhygiëne is voorwaarde om lang plezier van implantaten te kunnen hebben. Natuurlijke tanden en ook de nieuwe, implantaatgedragen tanden kunnen het beste na elke grote maaltijd worden gepoetst. Doel van een grondige gebitsverzorging is het behoedzaam verwijderen van zachte plaque en beginnende tandsteenafzettingen.
Na de inheling van de implantaten kan het behandelresultaat alleen met de bijbehorende mondhygiëne worden veiliggesteld. De verzorging thuis moet worden aangevuld met een regelmatige controle en professionele profylaxe in de tandartspraktijk. Bij een implantaatprofylaxe in de tandartspraktijk worden op voor de patiënt moeilijk bereikbare plekken van het implantaat aanslag, bacteriële kolonisatie (plaque) en de pathogene biofilm verwijderd.
Juist oudere of zorgbehoevende mensen met beperkte motoriek en afnemend gezichtsvermogen hebben bij het reinigen en verzorgen van hun implantaatgedragen tandvervanging de ondersteuning van hun verzorgers en hun sociale omgeving nodig.
Kort beantwoord